肺部有真菌感染皮肤

肺部真菌感染可能伴随皮肤病变，常见于曲霉菌病、隐球菌病等深部真菌感染扩散至皮肤。皮肤表现多为结节、溃疡或红斑，需通过病理检查及真菌培养确诊。

1、曲霉菌病

肺部曲霉菌感染扩散至皮肤时，可能形成坏死性溃疡或紫红色结节，多伴有咳嗽、胸痛等呼吸道症状。皮肤病变需活检发现菌丝确诊，治疗可选用伏立康唑片、两性霉素B脂质体注射液或伊曲康唑胶囊。免疫功能低下者需警惕播散性感染。

2、隐球菌病

隐球菌性肺炎继发皮肤感染表现为痤疮样丘疹或溃疡，常见于艾滋病等免疫缺陷患者。皮肤病灶可检出荚膜酵母菌，治疗需联合氟康唑氯化钠注射液、5-氟胞嘧啶片及两性霉素B。中枢神经系统受累时预后较差。

3、组织胞浆菌病

播散性组织胞浆菌病可引起皮肤多发性丘疹或黏膜溃疡，常伴发热、肝脾肿大。皮肤病理可见酵母样孢子，建议使用伊曲康唑胶囊或两性霉素B脱氧胆酸盐治疗。流行区接触史是重要诊断线索。

4、念珠菌病

侵袭性肺念珠菌病合并皮肤感染时，表现为泛发性脓疱疹或甲沟炎，多见于长期导管留置患者。可选用卡泊芬净注射液、米卡芬净钠或氟康唑胶囊治疗。需排查是否存在血流感染。

5、孢子丝菌病

淋巴皮肤型孢子丝菌病可原发或继发于肺部感染，表现为沿淋巴管分布的皮下结节。碘化钾溶液仍是经典治疗，替代方案包括伊曲康唑胶囊或特比萘芬片。园艺工作者为高危人群。

肺部真菌感染合并皮肤病变患者需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，补充维生素A、维生素C促进黏膜修复。避免搔抓皮损，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。治疗期间定期监测肝肾功能，出现新发皮损或发热症状需及时复诊。免疫功能低下者应避免接触土壤、腐烂植物等真菌滋生环境。