银屑病的临床试验，芍苓片治疗获积极效果

摘要：一位25岁的年轻男性5年前身上起了红斑，伴随白屑，但他没有在意。近期无明显原因，红斑突然增多，甚至长到了头皮上，严重影响容貌，于是患者来医院就诊。结合患者的实际症状和检查结果综合分析，确诊为银屑病中的寻常型银屑病。患者通过芍苓片进行治疗，皮疹消退，鳞屑变薄，病情得到部分缓解。

【基本信息】男、25岁

【疾病类型】银屑病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年10月13日

【治疗方案】芍苓片

【治疗周期】门诊3次

【治疗效果】皮疹消退，鳞屑变薄，病情得到部分缓解

一、初次面诊

秋风萧瑟的时节，一名年轻男性戴着帽子走进了门诊，坐下后就开始沉默，看到我询问的眼神，他取下了帽子，我下意识地看向了他的头发。只见他的头皮上长了很多红斑，头发一束一束的，伴随着许多鳞屑。我正准备问他红斑是否还存在其他部位。他就撩起了衣袖和裤腿。我上前一看，四肢都有红斑皮疹。我问他有没有瘙痒症状，他说有。我又询问他的身体状况，通过进一步的交流，我了解到患者5年前就长了红斑，伴随白屑，但他当时没有在意，随便买了药膏擦了一下，但没有什么效果。现在红斑长到了头皮上，严重影响了容貌，所以患者前来就诊。如今已想不起曾经买的外用药物。

此外，患者既往体健，无重大疾病、过敏史，既往家族中无银屑病及其他皮肤病史。基于这种情况，我怀疑患者可能存在脂溢性皮炎、银屑病等疾病，于是建议患者入院完善相关检查。

二、治疗经过

患者入院后，我对患者进行了全面的体格检查，体格检查显示：头皮、四肢及躯干泛发蚕豆及硬币大小的红斑、斑块，皮损基底色彩为暗红，其上可见成层银白色鳞屑，银屑病三现象（蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象）呈阳性。双小腿双足皮疹融合成片。皮疹以躯干为主，束发，未见脓疱及毛囊一致的角化性丘疹。根据体格检查，确诊为银屑病中的寻常型银屑病。我告诉患者，目前考虑是寻常型银屑病，建议使用药物治疗。

我向患者提出可以使用外用药物治疗，没想到他十分抵触，觉得外用药物效果不好，而且他不想在头皮上擦药，会影响到他的形象。患者既想要治疗效果好，又不想通过擦药的方式。于是我询问他要不要尝试临床试药。他有点好奇，于是我向他讲述了芍苓片这款药物。

根据中医辨证论治：皮损基底的色彩为暗红属于寻常型银屑病（血瘀证），指瘀血内阻，血行不畅引起的青紫肿块、疼痛拒按、出血紫暗成块，舌紫等症状。遂治法上给予清热解毒、活血化瘀的中药治疗。

芍苓片是一种由赤芍、土茯苓、肿节风、乌梅四种药材组成的中成药，具有活血化瘀的效果，可以通过抑制银屑病表皮角质形成细胞和血管表皮细胞过度增殖，促进表皮细胞的凋亡来抑制角化细胞的过度增殖，调节细胞数目平衡，改善先天角化不全，缓解银屑病的伴随瘙痒的症状，解决患者生活中的尴尬与不便，进而治疗银屑病。此外，银屑病是慢性复发性炎症性皮肤病，芍苓片中的成分能减少相关炎症因子的释放，有效降低慢性炎症，改善慢性炎症反应，抑制细胞过度增殖，减少体内应激反应的作用，从而起到治疗银屑病的效果。

等我讲述完后，他兴致满满地答应了下来。他说他在网上搜了银屑病的治疗方法，很多药物使用了都会复发。而芍苓片是临床试药，还是中国传统中医药方，也许能彻底治愈银屑病。听到他的讲述，我对这次治疗更有信心了。确定患者要试用芍苓片后，我向医院提出了申请，经由医院批准，并告知患者家属，让患者签署《知情同意书》后，开始试用药物。

进行试药前，我安排他做了药物检查、心电图。血常规、体格检查等临床试验检查，检查无误后开始给药。试药2周，多次进行血常规、CT检查等检查，未发现明显的不良反应。

三、治疗效果

患者入院前可见红斑、鳞屑，融合的斑块，超出前额发际线。用药治疗2周后，皮肤表面的斑丘疹减少，点状出血减轻，瘙痒症状彻底消失。1个月后，患者头皮恢复到正常，已经没有鳞屑覆盖，身体上的斑丘疹大幅减少。于是我让患者继续使用药物治疗。1年多以来，患者多次来门诊复诊，未见复发。

四、注意事项

我很高兴看到患者病情的好转，但是考虑到患者的实际情况，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：

1.加强休息，避免劳累。

2.注意保持皮肤的保湿和清洁，适当晒太阳。

3.多吃新鲜的水果蔬菜，饮食以清淡为主，不可以吃辛辣刺激的食物，如火锅、烧烤等，同时不可以吃海鲜，以免病情复发。

4.注意多运动，有利于病情恢复。

5.如有不适症状，及时就诊。

五、个人感悟

银屑病俗称“牛皮癣”，一般分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病四类。很多人认为银屑病会传染，但其实银屑病是细菌感染引起的，并不会传染。此外，银屑病容易复发，因此治疗银屑病是一个漫长又复杂的过程，需要患者长期的坚持，才能起到作用。由于每个临床试验对于患者而言都是一个未知的东西，身为医生，要详细地讲解试验的内容，才能打消患者的疑惑和顾虑，让患者保持乐观积极的心态，使病情朝着更好的方向发展。