和老婆做房事时总是硬不起来该怎么办

勃起功能障碍可通过生活方式调整、心理疏导、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。勃起功能障碍通常由心理因素、不良生活习惯、血管性疾病、神经损伤、内分泌疾病等原因引起。

一、生活方式调整

调整生活方式是改善勃起功能障碍的基础。长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、作息不规律等不良习惯，会影响血管功能和激素水平，降低勃起硬度。建议增加规律的有氧运动，如慢跑或游泳，有助于改善血液循环。保持均衡饮食，控制体重，避免高脂肪、高糖食物。保证充足睡眠，减少熬夜，有助于身体机能恢复和性激素的正常分泌。

二、心理疏导

心理疏导对于因焦虑、压力或伴侣关系紧张引起的勃起问题至关重要。过度的表现焦虑、工作压力或对性表现的担忧，会抑制大脑的性兴奋信号传递。这种情况通常表现为在自慰时勃起正常，但在性交时出现困难。建议与伴侣坦诚沟通，共同减轻压力。可以寻求专业心理咨询师的帮助，进行认知行为治疗或性心理治疗，学习放松技巧，重建自信心。

三、药物治疗

药物治疗需在医生明确诊断后使用，适用于血管性或混合性病因。勃起功能障碍可能与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致的血管内皮功能受损有关，通常伴有心血管疾病的其他症状。医生可能会处方磷酸二酯酶5型抑制剂，如西地那非片、他达拉非片或伐地那非片。这类药物能帮助平滑肌松弛，增加阴茎血流量。必须在医生指导下使用，不可自行购买服用，尤其是有心血管疾病病史者需谨慎评估。

四、物理治疗

物理治疗作为无创干预手段，适用于部分患者。对于血管性或轻度器质性病变，低能量冲击波治疗可能有助于促进局部血管新生，改善血流。真空勃起装置通过负压将血液吸入阴茎海绵体，并使用弹力环维持勃起状态，可作为临时辅助手段。这些方法通常需要多次治疗，效果因人而异，使用前应咨询专科医生评估是否适用。

五、手术治疗

手术治疗是其他方法无效时的选择，主要针对严重的器质性病变。当勃起功能障碍由严重的动脉供血不足、静脉漏或阴茎海绵体结构损伤导致，且药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。常见术式包括阴茎动脉重建术和阴茎假体植入术。阴茎假体植入是将可膨胀或半硬性的装置置入阴茎海绵体，通过手动控制实现勃起。手术存在感染、机械故障等风险，须由经验丰富的泌尿外科医生在全面评估后实施。

除了寻求医疗帮助，日常护理同样重要。建议与伴侣建立良好的沟通，共同面对问题，减轻心理负担。保持健康的生活方式，坚持适度锻炼，如每周进行三到五次的有氧运动，避免久坐。饮食上可适当增加富含锌、精氨酸的食物，如坚果、海鲜和瘦肉，这些营养素有助于维持正常的性功能。严格戒烟限酒，避免滥用药物。定期进行健康体检，管理好血压、血糖和血脂水平。如果问题持续存在，应尽早前往正规医院的男科或泌尿外科就诊，进行系统检查，如夜间阴茎勃起测试、阴茎彩色多普勒超声等，以明确病因，制定个体化治疗方案。