脂肪肝患者转氨酶偏高是怎么回事

脂肪肝患者转氨酶偏高可能由肝脏脂肪堆积、酒精性肝损伤、药物性肝损害、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等原因引起，可通过调整饮食、戒酒、停用肝毒性药物、抗病毒治疗、免疫调节等方式改善。

1、肝脏脂肪堆积

脂肪肝患者肝脏内脂肪含量超过5%，脂肪堆积会直接损伤肝细胞膜，导致肝细胞内的转氨酶释放到血液中。患者可能出现乏力、右上腹隐痛等症状。治疗需限制每日总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪的摄入，增加有氧运动如快走或游泳，必要时遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。

2、酒精性肝损伤

长期饮酒会干扰肝脏代谢，乙醇代谢产物乙醛可直接破坏肝细胞线粒体功能，导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。患者常伴有食欲减退、手掌红斑等表现。治疗核心是严格戒酒，补充维生素B1片和复合维生素片，严重时可静脉输注注射用还原型谷胱甘肽。

3、药物性肝损害

部分患者因长期服用对乙酰氨基酚片、他汀类降脂药或抗结核药物，这些药物代谢过程中产生的活性氧自由基会攻击肝细胞。典型表现为用药后出现皮肤黄染、恶心呕吐。发现异常应立即停用可疑药物，并遵医嘱使用复方甘草酸苷片促进肝细胞修复。

4、病毒性肝炎

合并乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染时，病毒复制会激活免疫系统攻击受感染的肝细胞，造成转氨酶异常升高。患者可能有低热、关节酸痛等表现。需进行乙肝两对半和HCV-RNA检测，确诊后采用恩替卡韦分散片等抗病毒药物，配合干扰素注射液治疗。

5、自身免疫性肝病

免疫系统错误攻击肝细胞时，会引发自身免疫性肝炎或原发性胆汁性胆管炎，表现为转氨酶和碱性磷酸酶同时升高。患者多伴有皮肤瘙痒、眼干等症状。诊断需检测抗核抗体谱，治疗常用泼尼松片联合硫唑嘌呤片进行免疫抑制。

脂肪肝患者出现转氨酶升高时，每日应保证30分钟中等强度运动如骑自行车或跳健身操，饮食选择清蒸鱼、凉拌木耳等低脂高蛋白食物，避免油炸食品和动物内脏。建议每月监测肝功能指标，若转氨酶持续超过正常值3倍或出现腹胀、下肢水肿等症状，需及时到消化内科或肝病科就诊。