室上速是什么病

室上速是室上性心动过速的简称，属于心律失常的一种，主要表现为突发突止的心跳加快。

1、发病机制

室上速通常由心脏传导系统异常引起，常见于房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速。心脏电信号在房室结或旁路形成环形传导，导致心率突然增至每分钟150-250次。部分患者可能存在先天性传导通路异常，但多数无明确器质性心脏病。

2、典型症状

发作时会出现突发的心悸、胸闷、头晕，可能伴随出汗、呼吸困难。症状通常持续数分钟至数小时，部分患者可能因脑供血不足出现晕厥。发作终止后常有尿量增多现象，这与心房利钠肽分泌增加有关。

3、诱发因素

常见诱因包括情绪激动、过度疲劳、饮酒、咖啡因摄入、吸烟等。甲状腺功能亢进、贫血、低钾血症等病理状态也可能诱发。部分女性患者在月经期或妊娠期发作频率增加，与激素水平变化相关。

4、诊断方法

心电图检查是确诊依据，发作时可记录到规则窄QRS波心动过速。动态心电图有助于捕捉阵发性发作。对于难以捕捉的病例，可能需要进行食管电生理检查或心内电生理检查以明确具体类型和发病机制。

5、治疗措施

急性发作时可尝试刺激迷走神经的方法终止，如valsalva动作。药物可选盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药。频繁发作或药物控制不佳者，可考虑射频消融术根治。平时应避免诱因，定期心内科随访。

室上速患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上限制咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入，戒烟限酒。可适当进行有氧运动如散步、游泳，但避免剧烈运动诱发发作。建议随身携带就诊卡，记录发作特点和持续时间，定期复查心电图评估病情变化。若发作持续时间超过2小时或伴随严重胸痛、意识障碍需立即就医。