脾大是怎么回事

脾大原因按照发生机理主要有四个方面，第一为感染性疾病所致，包括急性感染性疾病、慢性感染性疾病及脾脏感染；第二为充血性脾肿大，如慢性充血性心功能不全等；第三为异常免疫反应所致，如系统性红斑狼疮，第四为血液病所致，如溶血性贫血、恶性血液病等。

一、感染性疾病引起脾肿大

1.急性感染性疾病

如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、恙虫病、登革热、流行性出血热、败血症或亚急性感染性心内膜炎症。多表现为脾脏反应性肿大，且程度较轻，感染控制住后脾也逐渐恢复正常。

2.慢性感染性疾病

如播散性结核、布鲁氏杆菌病、血吸虫病、黑热病等，脾脏可持续性增大，且质地偏硬。

3.脾脏感染如脾脓肿，多为腹腔化脓性感染、脓血症等并发症。

二、充血性脾肿大

由各种原因造成慢性充血性心功能不全、慢性缩窄性心包炎等也会造成充血性脾肿大。此时脾静脉压力会明显增高，血液回流受阻，进而形成脾脏淤血。

三、异常免疫反应引起脾大

如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等，都属于异常免疫性疾病，易引起脾脏肿大。

四、血液病导致脾肿大

1.溶血性贫血

自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、遗传性椭圆形红细胞增多症等，其主要表现为贫血、黄疸及脾大。

2.恶性血液病

如急慢性白血病、慢性骨髓增殖性疾病和真性红细胞增多症等，多伴有贫血、发热及肝脾淋巴结进行性肿大，很多患者会出现巨脾。