肝脏结节怎么办
肝脏结节可通过定期随访观察、调整生活方式、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。肝脏结节可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝硬化结节、肝细胞癌等原因引起。
一、肝囊肿
肝囊肿是肝脏常见的良性病变，多为先天性，通常不与肝实质相通。多数肝囊肿体积小且无症状，仅在体检时偶然发现。当囊肿体积增大或继发感染时，可能出现右上腹隐痛、饱胀感或触及腹部包块。对于无症状的小囊肿，通常无须特殊治疗，定期复查超声观察其变化即可。若囊肿体积较大，直径超过5厘米，并引起压迫症状，可在医生指导下考虑超声引导下穿刺抽液并注射硬化剂，或进行腹腔镜囊肿开窗术等治疗。
二、肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由血管内皮细胞异常增生形成。绝大多数肝血管瘤生长缓慢，无任何症状，通常也无须治疗。少数体积巨大的血管瘤可能压迫邻近器官，引起上腹不适、餐后饱胀、恶心等症状。治疗主要针对有症状或生长迅速的血管瘤。治疗方法包括肝动脉栓塞术、射频消融术或手术切除。无症状的血管瘤只需定期进行影像学随访，通常每6至12个月复查一次超声。
三、肝局灶性结节性增生
肝局灶性结节性增生是一种由肝细胞、胆管、血管和库普弗细胞构成的良性增生性病变，其中心常有特征性的星状瘢痕。该病多见于年轻女性，通常与口服避孕药无关。绝大多数患者无任何症状，结节多为单发，边界清晰。诊断主要依靠增强CT或磁共振成像。由于该病无恶变风险，且极少破裂出血，因此对于确诊且无症状的患者，通常建议定期随访观察，无须特殊治疗。
四、肝硬化结节
肝硬化结节是在慢性肝病基础上，肝组织反复损伤、修复和再生形成的假小叶结构。这与病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等因素长期损害肝脏有关。患者常伴有乏力、食欲减退、黄疸、腹水等肝硬化代偿或失代偿期表现。肝硬化结节有发展为肝癌的风险，属于癌前病变。处理关键在于积极治疗和控制原发肝病，如遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物，并严格戒酒。同时，必须定期进行甲胎蛋白和肝脏超声检查，以监测结节变化。
五、肝细胞癌
肝细胞癌是起源于肝细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一。其发生与乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等密切相关。早期肝癌可能无明显症状，随着肿瘤进展，可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等。一旦影像学检查高度怀疑或病理确诊为肝癌，需根据肿瘤分期、肝功能状况等因素制定个体化治疗方案。治疗方法多样，包括手术切除、肝移植、经肝动脉化疗栓塞术、射频消融术、靶向药物治疗如甲磺酸仑伐替尼胶囊、免疫治疗等。
发现肝脏结节后，首先应通过增强CT、磁共振成像等检查明确结节性质，切勿恐慌。日常生活中，维护肝脏健康至关重要。应保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果和优质蛋白，限制高脂肪、高糖食物，避免摄入被黄曲霉毒素污染的食物。严格戒酒，避免滥用可能损伤肝脏的药物。保持规律作息和适度运动，控制体重，有助于预防脂肪肝。对于有慢性肝病基础的患者，务必遵医嘱进行规范治疗和定期复查，这是早期发现和处理恶性结节的关键。任何关于结节处理的决策都应在肝胆外科或肝病科医生的全面评估和指导下进行。
