老年人骨折的护理

老年人骨折可通过卧床制动、疼痛管理、营养支持、预防并发症和康复训练等方式护理。骨折通常由骨质疏松、外伤、病理性骨折、长期服用激素类药物或恶性肿瘤转移等原因引起。

1、卧床制动

骨折初期需严格卧床，使用支具或石膏固定患肢。髋部骨折患者应避免患侧卧位，脊柱骨折需保持轴线翻身。护理时注意观察肢体末梢血液循环，若出现皮肤苍白、麻木需及时调整固定松紧度。每2小时协助翻身一次，避免压疮发生。

2、疼痛管理

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊或氨酚羟考酮片等镇痛药物。可采用冷敷缓解急性期肿胀疼痛，48小时后改为热敷促进血肿吸收。分散注意力疗法如音乐播放、家属陪伴有助于减轻疼痛感知。避免自行调整止痛药剂量。

3、营养支持

每日需补充优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉泥，钙摄入量应达1000-1200毫克，可食用奶酪、芝麻酱等富钙食物。维生素D每日补充800-1000IU，多晒太阳促进钙质吸收。合并糖尿病者需控制碳水摄入，贫血患者应增加动物肝脏、红肉等补铁食物。

4、预防并发症

每日进行踝泵运动预防深静脉血栓，高危人群可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液。鼓励深呼吸锻炼预防坠积性肺炎，痰液粘稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。保持会阴清洁，留置导尿者定期膀胱冲洗，预防泌尿系感染。

5、康复训练

骨折稳定2周后开始被动关节活动，4-6周逐步过渡到主动训练。上肢骨折可进行握力球锻炼，下肢骨折使用助行器辅助负重。物理治疗师指导下进行平衡训练，预防跌倒再次骨折。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片等抗骨松药物。

护理期间需定期复查X线观察骨痂生长情况，保持每日饮水量1500-2000毫升，卧室地面铺设防滑垫。建议配备坐便椅、洗澡椅等辅助器具，外出使用轮椅代步。家属应学习正确搬运方法，避免拖拽患肢。若出现发热、患肢剧痛或固定器松动等异常情况需立即就医。