小儿肺炎真菌感染

小儿肺炎真菌感染是由曲霉菌、念珠菌等真菌引起的肺部感染性疾病，多见于免疫功能低下或长期使用抗生素的儿童。主要症状包括持续发热、咳嗽伴黏稠痰液、呼吸急促等，需通过痰培养或血清学检查确诊。

1、病因与高危因素

真菌感染多与免疫功能缺陷相关，早产儿、先天性免疫缺陷患儿、长期使用糖皮质激素或广谱抗生素的儿童易发。曲霉菌感染常见于潮湿环境暴露史，念珠菌感染多与口腔或消化道定植菌扩散有关。

2、典型症状表现

患儿可出现稽留高热超过72小时，咳嗽初期为干咳后转为咳白色黏痰或血丝痰。部分患儿伴随胸痛、喘息及呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音。严重者可出现发绀、三凹征等缺氧表现。

3、诊断方法

除临床表现外，需进行痰液革兰染色和真菌培养，血清半乳甘露聚糖检测对曲霉菌感染有较高特异性。胸部CT可见结节影、晕轮征或空洞形成，支气管肺泡灌洗液检查能提高检出率。

4、药物治疗方案

两性霉素B脂质体是重症感染首选，伏立康唑干混悬剂适用于曲霉菌感染，卡泊芬净注射剂对念珠菌有效。氟康唑口服溶液可用于轻症念珠菌肺炎，伊曲康唑口服液适用部分敏感菌株治疗。

5、护理与预防

保持病房通风干燥，定期消毒雾化装置。免疫功能低下患儿应避免接触霉变环境，长期抗生素治疗者需监测口腔菌群。母乳喂养有助于增强婴儿免疫力，营养不良患儿需及时补充维生素A和锌。

家长需密切观察患儿呼吸频率和体温变化，记录痰液性状和进食情况。恢复期应提供高蛋白流质饮食如配方奶、肉泥粥等，避免辛辣刺激食物。每日进行背部叩击促进排痰，维持室内湿度在50%-60%。若出现拒食、嗜睡或呼吸费力需立即复诊，治疗期间严格遵医嘱完成抗真菌疗程，定期复查肝肾功能和胸部影像学。