耳朵很痛是中耳炎吗

耳朵很痛不一定是中耳炎，也可能是外耳道炎、耳部神经痛、耵聍栓塞或耳部外伤等原因引起。中耳炎通常表现为耳内深部疼痛、听力下降、耳闷胀感，有时伴有发热或耳道流脓。

一、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮肤的炎症，多由细菌或真菌感染引起，常见诱因包括游泳进水、频繁掏耳或湿疹。疼痛感较为表浅，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，可能伴有耳道红肿、瘙痒或少量分泌物。治疗需保持耳道干燥，避免搔抓，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗感染药物，严重时需口服抗生素如头孢克肟分散片。

二、中耳炎

中耳炎是中耳腔的炎症，常继发于感冒、鼻炎或咽炎，因咽鼓管功能障碍导致细菌感染。疼痛多为搏动性深部痛，夜间加重，可伴随耳鸣、耳闷、听力减退，儿童可能出现高热。急性期需用足量抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，配合酚甘油滴耳液缓解疼痛，渗出较多时可用盐酸左氧氟沙星滴耳液，若鼓膜穿孔需手术修补。

三、耳部神经痛

耳部神经痛由三叉神经、舌咽神经或枕神经受刺激引发，可能与病毒感染、颈椎病或精神压力有关。疼痛呈针刺样、烧灼样或闪电样，突发突止，无耳道红肿或分泌物。治疗需针对原发病，如病毒感染可用阿昔洛韦片，神经性疼痛常用卡马西平片或加巴喷丁胶囊，配合维生素B族营养神经，严重时需神经阻滞治疗。

四、耵聍栓塞

耵聍栓塞因耳垢积聚过多堵塞外耳道，遇水膨胀后压迫耳道壁引起胀痛。疼痛程度较轻，但伴有明显听力下降、耳鸣或头晕。不可自行掏挖，以免损伤耳道，应就医由医生用耵聍钩取出或使用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗清除。

五、耳部外伤

耳部外伤包括耳廓撕裂伤、耳道划伤或鼓膜穿孔，多因撞击、异物插入或气压骤变导致。疼痛剧烈，可能伴出血、肿胀或听力丧失。轻微擦伤可消毒后涂抹莫匹罗星软膏，鼓膜穿孔需避免进水并使用抗生素预防感染，较大穿孔需行鼓膜成形术。

出现耳朵疼痛时应避免自行用药或掏耳，保持耳部清洁干燥，减少辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过两天、伴有高热、眩晕或听力显著下降，需及时就诊耳鼻喉科，通过耳镜、听力检查或CT明确诊断。日常注意预防感冒，正确擤鼻，避免耳道进水，游泳时佩戴耳塞，勿用尖锐物品清理耳朵，定期检查听力有助于早期发现病变。