胃食管反流病该怎样治疗

胃食管反流病可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式干预。胃食管反流病通常由食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、腹内压增高等因素引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时禁食。减少高脂肪、巧克力、薄荷、咖啡因等可能降低食管下括约肌压力的食物摄入。超重者需减轻体重，吸烟者应戒烟。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，需连续使用4-8周。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护食管黏膜。

3、内镜下治疗

射频消融术通过热能刺激食管下括约肌胶原增生增强抗反流屏障。内镜下缝合术可缩小贲门开口。这些微创治疗适用于药物控制不佳但不愿手术的患者，需在专业消化内镜中心进行。

4、手术治疗

腹腔镜胃底折叠术将胃底包裹食管下端形成人工阀瓣，术后五年有效率超过80%。该手术适用于合并食管裂孔疝、药物依赖或出现严重并发症的患者。术后需定期随访评估疗效。

5、并发症管理

反流性食管炎需配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。Barrett食管应每3年接受胃镜监测。食管狭窄可进行球囊扩张治疗。长期反流可能诱发慢性咳嗽、喉炎等食管外症状，需多学科协作处理。

胃食管反流病患者应建立规律饮食习惯，避免暴饮暴食及刺激性食物。穿着宽松衣物减少腹压，保持情绪稳定有助于症状控制。建议记录饮食与症状发作的关联性，复诊时携带症状日记供医生参考。合并其他慢性疾病时需注意药物相互作用，如钙通道阻滞剂可能加重反流症状。