静脉血栓后综合征是什么

静脉血栓后综合征是深静脉血栓形成后，由于静脉瓣膜功能不全和静脉回流障碍导致的一系列慢性症状，主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着和溃疡等。

一、病因机制

静脉血栓后综合征的核心发病机制是深静脉血栓机化过程中对静脉瓣膜的破坏。血栓形成后血管内皮的损伤会激活炎症反应，导致瓣叶粘连增厚。同时血栓纤维化会牵拉瓣膜使其关闭不全，血液逆流增加静脉压。静脉壁弹性减弱和肌肉泵功能失调会进一步加剧血液淤积。长期高压状态会使毛细血管床通透性增加，红细胞外渗形成含铁血黄素沉积。

二、临床表现

早期表现为活动后踝部肿胀，晨起时减轻。随着病情进展会出现持续性下肢沉重感，站立时疼痛加剧。皮肤可见棕褐色色素沉着，多分布于踝关节周围。严重时会出现皮下组织纤维化形成脂性硬皮病。晚期患者在踝部内侧可能出现难以愈合的静脉性溃疡，常伴有湿疹样皮炎和皮肤萎缩。

三、诊断方法

彩色多普勒超声是首选检查手段，可评估静脉瓣膜反流程度和血流动力学改变。空气体积描记法能定量检测肌肉泵功能状态。静脉造影可明确瓣膜形态和侧支循环建立情况。临床严重程度多采用Villalta评分系统，结合主观症状和客观体征进行分级。毛细血管滤过率测定有助于评估微循环障碍程度。

四、治疗措施

基础治疗包括长期穿戴二级压力医用弹力袜，压力范围20-30毫米汞柱。间歇充气加压装置可辅助促进淋巴回流。药物治疗可选用地奥司明片改善静脉张力，舒洛地特软胶囊修复血管内皮，双嘧达莫片抑制血小板聚集。严重瓣膜反流者可考虑静脉瓣膜成形术，顽固性溃疡可采用浅静脉射频消融术。

五、预防管理

急性深静脉血栓患者应规范抗凝治疗至少3个月，定期复查血管超声。日常生活中避免长时间站立静坐，每隔1小时活动踝关节。睡眠时抬高患肢15-20厘米。控制体重减少静脉系统负荷。适当进行步行、游泳等有氧运动增强腓肠肌泵功能。出现皮肤改变时及时使用保湿剂预防溃疡发生。

静脉血栓后综合征患者需建立长期管理意识，坚持穿戴医用弹力袜并定期随访。日常生活中注意观察肢体周径变化，记录肿胀程度波动情况。合理规划日常活动强度，避免重体力劳动和高温环境。饮食方面控制钠盐摄入，多食用富含生物类黄酮的新鲜蔬果。保持适度运动习惯的同时注意肢体保护，预防外伤导致溃疡恶化。症状持续加重时应及时至血管外科专科就诊调整治疗方案。