子宫内膜异位症临床表现都有什么

子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、月经异常、性交痛以及不孕。

一、痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型和常见的症状，通常表现为继发性痛经，并呈进行性加重。疼痛多开始于月经来潮前1至2天，贯穿整个经期，月经干净后逐渐消失。疼痛部位多在下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，部分患者的盆腔粘连严重，但疼痛可能并不剧烈，而卵巢子宫内膜异位囊肿患者有时疼痛可能非常明显。

二、慢性盆腔痛

部分患者表现为非周期性的慢性盆腔痛，疼痛持续存在，与月经周期没有明确关联。这种疼痛可能源于异位内膜病灶引起的盆腔局部炎症反应、粘连以及神经受累。疼痛性质多为下腹坠胀感、钝痛或隐痛，在经期、劳累或性交后可能加重。长期慢性疼痛可能影响患者的日常生活、工作和心理健康。

三、月经异常

子宫内膜异位症患者可能出现月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等月经异常表现。这可能与卵巢功能受影响、合并子宫腺肌病或盆腔充血有关。异位病灶侵犯卵巢，可能干扰卵巢的正常排卵和黄体功能，导致内分泌紊乱，从而引起月经周期和经量的改变。

四、性交痛

性交痛，尤其在月经来潮前更为明显，是子宫内膜异位症的一个重要症状。这通常是由于异位内膜病灶种植在子宫直肠陷凹、宫骶韧带或阴道直肠隔等部位，性交时碰撞或子宫收缩上提，直接刺激这些部位的病灶，引发深部疼痛。疼痛部位较深，严重时可能影响性生活质量。

五、不孕

子宫内膜异位症患者中，不孕的发生概率较高。引起不孕的原因复杂，可能与盆腔内环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损及输卵管粘连扭曲等因素有关。异位病灶导致的盆腔广泛粘连，可能影响输卵管拾卵和运送受精卵的功能；卵巢巧克力囊肿可能破坏正常的卵巢组织，影响卵子质量和排卵。

若出现上述症状，尤其是进行性加重的痛经或合并不孕，建议及时到妇科就诊。医生通常会通过妇科检查、超声检查、血清CA125检测等进行初步评估，腹腔镜检查是诊断的金标准。确诊后，治疗需根据患者的年龄、症状、生育要求及病灶范围个体化制定，包括药物治疗如孕三烯酮胶囊、地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛和抑制病灶，或手术治疗。日常生活中，注意经期卫生，避免经期剧烈运动，保持心情舒畅，适度锻炼以增强体质，对于有生育要求的患者，应积极寻求专业助孕指导。