子宫内膜异位症有哪些临床表现

子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、月经异常、性交痛以及不孕。

一、痛经

痛经是子宫内膜异位症最典型和常见的症状，通常表现为继发性痛经，并呈进行性加重。疼痛多位于下腹部、腰骶部或盆腔深部，常在月经来潮时出现，并持续整个经期。这种疼痛是由于异位的子宫内膜在卵巢激素影响下发生周期性出血，刺激局部组织产生炎症反应和粘连所致。疼痛程度因人而异，部分患者可能难以忍受，严重影响日常生活和工作。

二、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是指非周期性、持续超过6个月的下腹部或盆腔疼痛。子宫内膜异位症病灶引起的局部炎症、粘连以及神经浸润是导致慢性疼痛的主要原因。疼痛可能表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛，且在经期、排便或劳累后加重。这种长期存在的疼痛不仅影响生理健康，还可能对患者的心理状态和生活质量造成显著负面影响。

三、月经异常

部分子宫内膜异位症患者会出现月经异常，主要表现为月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。当异位病灶侵犯卵巢，影响卵巢功能或形成巧克力囊肿时，可能导致内分泌紊乱，从而引起月经改变。子宫腺肌病作为子宫内膜异位症的一种特殊类型，常伴有月经过多和经期延长。长期月经量过多可能导致贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

四、性交痛

性交痛，尤其在月经来潮前更为明显，是子宫内膜异位症的另一个特征性表现。疼痛通常发生在盆腔深部，呈锐性疼痛。这主要是由于异位病灶种植在子宫直肠陷凹、宫骶韧带或阴道直肠隔等部位，性交时碰撞或子宫收缩上提，直接刺激这些病灶引发疼痛。严重的性交痛可能影响夫妻关系和性生活质量。

五、不孕

子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。不孕可能与多种因素有关，包括盆腔内环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损以及子宫内膜容受性下降等。异位病灶引起的盆腔粘连可导致输卵管扭曲、堵塞，影响拾卵和受精卵运输。卵巢巧克力囊肿可能破坏正常卵巢组织，影响卵泡发育和排卵。对于有生育需求的患者，不孕往往是其就诊的主要原因。

对于出现上述症状的女性，尤其是痛经进行性加重或合并不孕时，应及时到妇科就诊。医生通常会通过详细的病史询问、妇科检查，并结合超声、血清CA125检测或磁共振成像等辅助检查来明确诊断。腹腔镜检查是诊断的金标准，可直接观察盆腔内病灶并进行分期。治疗需根据患者的年龄、症状严重程度、生育要求以及病灶范围个体化制定，包括期待治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用激素类药物如地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制异位内膜生长。手术治疗则适用于药物治疗无效、囊肿较大或合并不孕的患者。日常生活中，注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活，保持心情舒畅，进行适度的体育锻炼如散步、瑜伽等，有助于缓解症状和改善整体健康状况。