冠心病最主要的危险因素是什么

冠心病最主要的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖。这些因素可单独或共同导致冠状动脉粥样硬化，进而引发心肌缺血或梗死。

1、高血压

长期未控制的高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。收缩压超过140毫米汞柱时，冠状动脉血管壁承受的压力增加，容易形成斑块。患者可能出现胸闷、心悸等症状，需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。

2、高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇水平升高会沉积在血管壁，形成黄色粥样斑块。总胆固醇超过5.2毫摩尔每升时，血管狭窄概率显著增加。这类患者常伴有四肢麻木、头晕等表现，可选用阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片调节血脂，配合减少动物内脏摄入。

3、糖尿病

持续高血糖状态会引发血管炎症反应，导致冠状动脉微循环障碍。糖化血红蛋白超过7%的患者，心肌梗死风险增加2-3倍。典型症状包括多饮多尿、伤口愈合缓慢，需通过二甲双胍缓释片或格列美脲片控制血糖，定期监测足部神经状况。

4、吸烟

烟草中的尼古丁会收缩血管，一氧化碳则降低血液携氧能力。每日吸烟超过20支的人群，冠状动脉痉挛发生率明显增高。常见表现有咳嗽、运动耐力下降，首要干预是彻底戒烟，必要时使用尼古丁贴片辅助。

5、肥胖

体重指数超过28时，内脏脂肪分泌的炎性因子会促进血栓形成。中心性肥胖者更易出现夜间阵发性呼吸困难，需通过有氧运动和饮食调整减轻体重，将腰围控制在男性90厘米、女性85厘米以下。

预防冠心病需综合管理多重危险因素，建议定期检测血压、血糖和血脂指标。保持每周150分钟中等强度运动，饮食上增加深海鱼类和全谷物摄入，限制反式脂肪酸。已确诊患者应严格遵医嘱用药，避免情绪激动和突然剧烈活动，出现持续性胸痛立即就医。