常见的异常心电图如何诊断
常见的异常心电图诊断主要依据心电图波形、节律、间期等特征性改变，并结合患者临床表现进行综合判断，常见类型包括心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心房心室肥大以及电解质紊乱等。
一、心律失常
心律失常的诊断主要依据心电图上P波、QRS波群的形态、节律以及它们之间的关系是否异常。例如，诊断窦性心动过缓时，心电图表现为规律的窦性P波，但心率低于每分钟60次。诊断房性早搏时，可见提前出现的、形态异常的P‘波，其后的QRS波群形态通常正常。诊断室性心动过速时，心电图表现为宽大畸形的QRS波群，频率通常较快，且房室分离。诊断心房颤动时，心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，心室律绝对不齐。诊断房室传导阻滞时，则需测量PR间期，一度阻滞表现为PR间期固定延长，二度阻滞表现为部分P波后QRS波群脱落，三度阻滞则表现为心房与心室活动各自独立，互不相关。
二、心肌缺血
心肌缺血的典型心电图改变包括ST段和T波的异常。诊断时，需观察ST段是呈水平型或下斜型压低超过一定范围，还是呈弓背向上型抬高。同时，T波可能出现低平、双向或倒置。这些改变常出现在对应心肌缺血区域的导联上，例如前壁缺血反映在V1至V4导联，下壁缺血反映在II、III、aVF导联。心肌缺血的诊断不能仅凭单次心电图，常需结合患者胸痛等症状发作时与缓解后的心电图动态变化，或通过运动负荷试验诱发缺血性改变来辅助诊断。
三、心肌梗死
心肌梗死的诊断是心电图的核心应用之一，其图形演变具有特征性。诊断急性ST段抬高型心肌梗死时，心电图可见对应导联出现ST段弓背向上型抬高，常与直立的T波融合形成单向曲线，随后出现病理性Q波，T波最终倒置。非ST段抬高型心肌梗死则主要表现为ST段显著压低和/或T波深倒置，但不出现病理性Q波。诊断时需明确梗死的部位，如前间壁、广泛前壁、下壁、后壁等，这通过异常心电图改变的导联分布来判断。心肌梗死的诊断必须紧密结合心肌酶学等实验室检查结果。
四、心房心室肥大
心房心室肥大的诊断主要依据心电图上P波或QRS波群的电压、时限及形态改变。诊断右心房肥大时，可见II、III、aVF导联P波高尖，电压超过正常范围。诊断左心房肥大时，P波时限增宽且常呈双峰型。诊断左心室肥大时，心电图表现为左胸导联如V5、V6的R波电压异常增高，可伴有ST段压低和T波倒置等继发性复极改变。诊断右心室肥大时，则表现为右胸导联如V1的R波增高，电轴右偏。诊断时需注意排除其他导致电压增高的生理性因素，如体型瘦长。
五、电解质紊乱
电解质紊乱可引起具有提示意义的心电图改变。诊断高钾血症时，早期可见T波高尖、基底狭窄，呈“帐篷状”；随着血钾进一步升高，可出现P波低平甚至消失、QRS波群增宽、ST段压低，严重时QRS波与T波融合形成正弦波。诊断低钾血症时，典型表现为ST段压低、T波低平或倒置，并出现明显的U波，使QT间期显得延长。诊断高钙血症时，可见QT间期缩短。诊断低钙血症时，则表现为ST段水平延长导致QT间期延长。心电图对电解质紊乱的诊断具有快速提示作用，但最终确诊需依赖血液生化检查。
心电图是诊断心脏疾病不可或缺的工具，但其解读需由专业医师进行，并紧密结合患者的详细病史、体格检查及其他辅助检查结果。一份异常心电图报告仅是临床诊断的线索之一，不能孤立看待。当发现心电图异常时，应遵从医嘱进行进一步检查以明确病因。日常生活中，维护心脏健康需保持规律作息、均衡饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒并管理好血压、血糖和血脂水平，定期进行健康体检，有助于早期发现潜在的心电活动异常。
