胸膜炎要做什么检查能检查出来

胸膜炎可通过胸部X线、胸部CT、超声检查、胸腔积液检查、血液检查等方式确诊。胸膜炎可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤等因素有关，通常表现为胸痛、呼吸困难等症状。

1、胸部X线

胸部X线是诊断胸膜炎的基础检查，能够显示胸腔积液、胸膜增厚等异常表现。胸膜炎患者可能出现肋膈角变钝、肺野密度增高等影像学特征。该检查操作简便且费用较低，适合作为初步筛查手段。对于少量积液或早期病变，X线可能显示不清，需结合其他检查综合判断。

2、胸部CT

胸部CT能清晰显示胸膜病变的细节，包括积液量、胸膜增厚程度以及是否存在占位性病变。高分辨率CT可发现胸膜小结节或微小病灶，对肿瘤性胸膜炎的诊断具有重要价值。CT还可评估肺实质是否受累，帮助鉴别肺炎、肺栓塞等并发症。

3、超声检查

超声检查对胸腔积液的定位和定量具有优势，能实时引导胸腔穿刺抽液。胸膜炎患者的超声表现包括胸膜线增厚、积液内分隔形成等。床旁超声检查安全无辐射，适用于重症患者和孕妇。超声还可鉴别积液性质，判断是否为渗出液或漏出液。

4、胸腔积液检查

胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学和微生物学检查是确诊胸膜炎的关键。渗出液常见于结核性或肿瘤性胸膜炎，漏出液多与心力衰竭相关。积液中的腺苷脱氨酶升高提示结核性胸膜炎，肿瘤标志物检测有助于恶性肿瘤诊断。细菌培养和药敏试验可指导抗生素选择。

5、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，可评估感染程度和机体反应。结核菌素试验或γ-干扰素释放试验有助于结核性胸膜炎诊断。自身抗体检测对结缔组织病相关胸膜炎有鉴别意义。肿瘤标志物筛查可为恶性肿瘤提供线索。

胸膜炎患者应保持充足休息，避免剧烈运动加重胸痛。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，有助于促进炎症恢复。注意监测体温和呼吸状况，出现气促加重或发热持续应及时复诊。结核性胸膜炎患者需严格遵医嘱完成抗结核疗程，不可自行停药。康复期可进行深呼吸训练，预防胸膜粘连。