什么是假性动脉瘤和真性动脉瘤

假性动脉瘤与真性动脉瘤是两种性质不同的血管疾病，真性动脉瘤是血管壁全层内膜、中膜、外膜局限性扩张膨出，而假性动脉瘤则是血管壁破裂后，血液被周围组织包裹形成的血肿，瘤壁由纤维组织构成，而非血管壁本身。

1、真性动脉瘤：

真性动脉瘤是指动脉壁因先天性发育异常、动脉粥样硬化、高血压、感染或外伤等因素导致结构薄弱，在血流压力下发生永久性、局限性扩张。其瘤壁仍包含血管内膜、中膜和外膜三层结构。常见类型包括腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等。患者早期多无症状，但随着瘤体增大，可能出现压迫周围器官的表现，如腹部搏动性包块、腰背部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等。若瘤体破裂，可引发剧烈疼痛、失血性休克甚至猝死。治疗上，对于直径超过5厘米或生长迅速的动脉瘤，通常建议手术或介入治疗，如人工血管置换术、腔内覆膜支架植入术等。

2、假性动脉瘤：

假性动脉瘤多由外伤、医源性损伤如血管穿刺、手术缝合不当、感染或动脉粥样硬化斑块破裂引起，导致动脉壁全层破裂，血液从破口流出，被周围软组织包裹形成局限性血肿，血肿机化后形成纤维性瘤壁。假性动脉瘤的瘤壁不含血管三层结构，仅由纤维结缔组织构成。常见于股动脉、桡动脉等穿刺部位。患者局部可触及搏动性肿块，伴有疼痛、压痛，听诊可闻及收缩期杂音。若瘤体压迫周围神经或血管，可能导致肢体麻木、肿胀、缺血。超声或CT血管造影可明确诊断。治疗需根据瘤体大小、位置及症状决定，小型假性动脉瘤可能自行血栓化闭合，较大的则需超声引导下压迫、经皮穿刺凝血酶注射、覆膜支架植入或手术切除修补。

无论是假性动脉瘤还是真性动脉瘤，一旦确诊均需在专业血管外科医生指导下进行定期随访或积极治疗。日常应严格控制血压、血脂，避免剧烈运动、重体力劳动及腹部挤压，戒烟限酒，保持大便通畅，防止腹压骤增诱发瘤体破裂。若出现突发性剧烈胸痛、腹痛或局部搏动性肿块迅速增大，需立即就医。