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胸主动脉夹层动脉瘤通常建议手术治疗，非手术方式难以根治但可作为过渡或辅助治疗。胸主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成假腔的危重疾病，若不及时干预可能引发主动脉破裂、器官缺血等致命并发症。
对于部分Stanford A型或B型夹层患者，若病情稳定且无器官缺血表现，可考虑药物保守治疗。常用方案包括严格控制血压和心率，如静脉泵入硝普钠联合β受体阻滞剂（如美托洛尔注射液），目标是将收缩压维持在100-120毫米汞柱、心率控制在60次/分以下。同时需绝对卧床休息、镇痛镇静、保持大便通畅等支持治疗。这类措施能暂时降低主动脉壁压力，为后续手术创造条件，但无法消除已形成的夹层假腔。
Stanford A型夹层或合并重要分支血管受累的B型夹层患者，非手术治疗效果有限。这类病例常因假腔持续扩大导致心包填塞、急性主动脉瓣关闭不全或脊髓缺血，药物控制失败率较高。即使暂时稳定，5年内自然生存率通常不足50%，主要死因为主动脉破裂或多器官衰竭。部分B型夹层患者可选择主动脉腔内修复术，这种微创手术通过植入覆膜支架封闭破口，虽不属于传统开胸手术，但仍属于侵入性治疗范畴。
胸主动脉夹层动脉瘤患者无论是否手术，均需终身控制心血管危险因素。日常应避免剧烈运动、情绪激动和突然用力，坚持低盐低脂饮食，规律监测血压。术后患者还需定期复查主动脉CT血管成像，评估支架位置及夹层愈合情况。出现突发性胸背剧痛、晕厥或下肢无力等症状时须立即就医。
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