二甲双胍对卵泡的作用
二甲双胍可能通过改善胰岛素抵抗间接影响卵泡发育，但无直接促进卵泡生长的作用。二甲双胍的作用机制主要有调节糖代谢、降低雄激素水平、改善多囊卵巢综合征的内分泌环境等。
1、调节糖代谢
二甲双胍作为胰岛素增敏剂，能抑制肝糖原输出并增加外周组织对葡萄糖的摄取。在胰岛素抵抗状态下，高胰岛素血症可能干扰卵泡颗粒细胞功能，而二甲双胍通过改善这一状态，为卵泡发育创造更有利的代谢环境。部分研究显示，使用二甲双胍后，多囊卵巢综合征患者的月经周期规律性可能得到改善。
2、降低雄激素水平
二甲双胍可抑制卵巢间质细胞过度分泌睾酮，尤其对多囊卵巢综合征患者的高雄激素血症有调节作用。雄激素水平降低有助于恢复促卵泡生成素对卵泡的选择作用，减少小卵泡闭锁。临床观察发现，部分患者在用药3-6个月后，超声监测的窦卵泡数量可能减少，但优势卵泡选择更明显。
3、改善内分泌环境
二甲双胍能降低黄体生成素水平，调节黄体生成素与促卵泡生成素的比值。这种调节可能改善卵泡微环境，促进卵泡正常发育周期。对于合并胰岛素抵抗的排卵障碍患者，配合促排卵药物使用时可能提高卵泡对促性腺激素的敏感性。
4、减轻炎症反应
二甲双胍具有抗炎特性，能降低肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平。慢性低度炎症可能影响卵泡质量，通过改善卵巢局部炎症状态，可能间接优化卵泡发育条件。动物实验显示该药可减少氧化应激对卵母细胞的损伤。
5、体重管理作用
对于超重或肥胖患者，二甲双胍辅助减重可进一步改善生殖内分泌功能。体重下降后，脂肪组织分泌的瘦素、脂联素等脂肪因子趋于平衡，这种全身代谢改善可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴的正向调节影响卵泡发育。
使用二甲双胍期间需定期监测肝肾功能，胃肠不适者建议随餐服药。备孕女性应在医生指导下用药，避免自行调整剂量。配合均衡饮食控制精制碳水摄入，增加优质蛋白和膳食纤维和适度运动如每周150分钟有氧运动，可能更有利于改善卵泡质量。若用药6个月仍无排卵改善，需重新评估治疗方案。
