毛囊炎与脂肪瘤的区别

毛囊炎与脂肪瘤是两种性质完全不同的皮肤问题，主要区别在于毛囊炎是皮肤毛囊的细菌感染性炎症，而脂肪瘤是皮下脂肪组织的良性肿瘤。

一、病因与性质

毛囊炎主要由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，是毛囊的急性或慢性化脓性炎症。脂肪瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常有关，其本质是成熟的脂肪细胞异常增生形成的良性包块，不具有感染性。

二、临床表现

毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹或脓疱，常伴有疼痛、瘙痒或灼热感，皮疹可孤立散在或密集成片，好发于头皮、面部、颈部、臀部等毛囊丰富部位。脂肪瘤表现为皮下柔软、可移动的无痛性肿块，表面皮肤正常，大小从豆粒到鸡蛋不等，生长缓慢，好发于肩、背、颈、腹部等脂肪较多的部位。

三、疾病进程

毛囊炎多为急性过程，在感染控制后，皮疹可消退，但可能因搔抓、卫生不佳等因素反复发作。部分深在的毛囊炎可能发展为疖或痈。脂肪瘤是慢性过程，瘤体通常长期存在且缓慢增大，极少恶变，但若短期内迅速增大或出现疼痛，需警惕其他病变可能。

四、诊断方法

毛囊炎通常根据典型的皮疹形态即可临床诊断，严重或反复发作者可能需要进行脓液细菌培养以明确致病菌。脂肪瘤的诊断主要依靠医生的触诊，B超检查可以明确其位置、大小、深度及与周围组织的关系，是常用的辅助检查手段，对于不典型的肿块，可能需要通过穿刺活检或手术切除后病理检查来最终确诊。

五、治疗与处理

毛囊炎的治疗以抗感染为主。症状较轻时可外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏。范围较大或症状较重时需在医生指导下口服抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸多西环素片或阿莫西林克拉维酸钾分散片。同时需注意皮肤清洁，避免搔抓。脂肪瘤若体积小、无不适症状，通常无须特殊治疗，定期观察即可。若瘤体较大、影响美观、产生压迫症状或患者有强烈意愿，可通过外科手术完整切除，这是根治脂肪瘤的主要方法，也可考虑脂肪抽吸术等微创方式。

区分毛囊炎与脂肪瘤关键在于前者是伴有红肿热痛的感染性皮疹，后者是皮下无痛性柔软包块。日常应注意保持皮肤清洁干燥，穿着宽松透气衣物，避免挤压和刺激皮肤。若皮肤出现不明原因的肿块、皮疹持续不退或加重，应及时前往皮肤科就诊，由专业医生明确诊断并制定合适的处理方案，切勿自行挑破或用药，以免延误病情或导致感染扩散。