高血压肾病的早期症状有哪些

高血压肾病的早期症状主要有夜尿增多、尿液泡沫增多、轻度水肿、血压波动大、乏力等。高血压肾病是由于长期高血压导致肾小球内高压、肾小动脉硬化等病理改变引起的肾脏损害，早期症状常较隐匿，需结合实验室检查综合判断。

1、夜尿增多

高血压肾病早期可能出现夜尿次数增加或尿量增多，与肾小管浓缩功能受损有关。患者可能发现夜间需起床排尿2-3次，且尿色清淡。这种情况需与睡前饮水过多或前列腺增生等非肾脏因素鉴别，建议记录24小时尿量并检测尿比重。

2、尿液泡沫增多

尿液中持续出现细小不易消散的泡沫，提示可能存在蛋白尿。高血压肾病引起的肾小球滤过膜损伤会导致白蛋白漏出，形成泡沫尿。但需排除排尿过急、马桶清洁剂残留等因素，可通过尿常规检查确认。

3、轻度水肿

晨起眼睑或下肢轻微水肿是高血压肾病常见表现，与钠水潴留和低蛋白血症相关。水肿多呈凹陷性，活动后减轻，需与心源性水肿、肝源性水肿鉴别。监测体重变化和24小时尿蛋白定量有助于评估病情。

4、血压波动大

原有高血压患者出现血压难以控制或波动幅度增大，可能提示肾脏参与血压调节功能受损。表现为服药后血压下降不明显，或昼夜血压差值缩小。建议进行动态血压监测，同时检查肾功能和尿微量白蛋白。

5、乏力

非特异性疲劳感可能与高血压肾病引起的贫血、电解质紊乱或尿毒症毒素蓄积有关。患者常描述为活动耐力下降、精神不振，伴随食欲减退。需检查血常规、血肌酐和尿素氮水平，排除其他消耗性疾病。

高血压肾病患者应严格控制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品和加工食品。适量选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，限制红肉摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-50分钟。定期监测血压和尿常规，每3-6个月检查肾功能。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，出现症状加重或新发水肿应及时就医调整治疗方案。