什么牙齿需要做根管治疗

需要进行根管治疗的牙齿通常包括深度龋坏导致牙髓暴露、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎以及因外伤导致牙髓损伤的牙齿。

一、深度龋坏

当牙齿龋坏程度严重，病变已经穿透牙釉质和牙本质深层并侵犯至牙髓腔时，细菌会直接感染牙髓组织。这种情况通常表现为对冷热刺激产生剧烈疼痛，特别是冷刺激会引发持续性疼痛。牙髓暴露后容易继发感染，导致牙髓组织发炎坏死，此时需要进行根管治疗彻底清除感染源。

二、牙髓炎

牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两种类型。不可复性牙髓炎患者常出现自发性疼痛，夜间疼痛加剧，对温度刺激特别敏感，疼痛可能放射至头面部。牙髓组织发生炎症后会出现充血水肿，由于牙髓腔空间有限，压力增高会导致剧烈疼痛。牙髓炎若未及时处理可能发展为牙髓坏死。

三、牙髓坏死

牙髓坏死通常由未经治疗的牙髓炎发展而来，也可能因牙齿外伤导致血供中断引起。坏死的牙髓组织会成为细菌滋生的温床，导致牙齿变色呈灰黑色，患者可能无明显疼痛症状，但在咀嚼时会有不适感。通过X线片检查可能发现根尖周组织已有明显病变，这种情况下必须通过根管治疗防止感染扩散。

四、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周围组织引起的炎症反应，分为急性和慢性两种形式。急性根尖周炎表现为牙齿有明显的浮出感，咬合时疼痛剧烈，可能伴有面部肿胀和发热等全身症状。慢性根尖周炎可能在牙龈表面形成瘘管，有脓液排出。根尖周炎会导致牙槽骨吸收，需要通过根管治疗消除根管内感染源。

五、外伤牙髓损伤

牙齿受到外力撞击可能导致牙髓血管断裂，影响牙髓血液供应，即使牙齿没有明显断裂也可能引起牙髓渐进性坏死。外伤后牙齿可能出现松动、移位或牙冠折断露髓等情况。有些外伤牙齿初期症状不明显，但数月后逐渐变色，通过牙髓活力测试可发现牙髓坏死，这类牙齿需要及时进行根管治疗保存患牙。

根管治疗后的牙齿结构变脆，建议进行全冠修复保护，避免牙齿折裂。保持良好的口腔卫生习惯，每天使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查和洁牙。避免用治疗过的牙齿咀嚼过硬食物，如坚果壳或骨头，发现牙齿有异常情况应及时复诊检查。适当的饮食控制和口腔护理有助于延长根管治疗牙齿的使用寿命。