儿童肺炎链球菌肺炎如何治疗

儿童肺炎链球菌肺炎可通过抗生素治疗、对症支持治疗、氧疗、补液治疗、并发症管理等方式治疗。肺炎链球菌肺炎通常由肺炎链球菌感染引起，可能伴随发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、抗生素治疗

青霉素类抗生素是肺炎链球菌肺炎的首选药物，如阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。对青霉素过敏的患儿可使用头孢类抗生素，如头孢克洛干混悬剂。用药前需进行药敏试验，确保抗生素有效性。治疗周期通常持续7-10天，需严格遵医嘱完成疗程。

2、对症支持治疗

发热超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬滴剂退热。咳嗽剧烈影响休息时，可遵医嘱使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆镇咳祛痰。保持室内空气湿润有助于缓解呼吸道刺激症状。

3、氧疗

血氧饱和度低于92%的患儿需进行氧疗，通过鼻导管或面罩给予湿化氧气。氧流量根据患儿年龄和缺氧程度调整，维持血氧饱和度在94%以上。氧疗期间需密切监测呼吸频率和血氧变化。

4、补液治疗

高热和呼吸急促可能导致脱水，需通过口服或静脉途径补充电解质溶液。轻度脱水可使用口服补液盐散，中重度脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。补液量根据患儿体重和脱水程度计算。

5、并发症管理

合并胸腔积液时需行胸腔穿刺引流，脓胸患儿可能需要胸腔闭式引流。出现感染性休克需使用注射用头孢曲松钠联合血管活性药物。脑膜炎并发症需选用能透过血脑屏障的抗生素如注射用头孢噻肟钠。

治疗期间应保持患儿卧床休息，提供易消化的流质或半流质饮食，如米汤、蔬菜泥等。室内温度维持在20-22℃，湿度控制在50%-60%。恢复期可进行温和的呼吸训练，如吹气球练习。注意观察患儿精神状态、呼吸频率和体温变化，出现嗜睡、呼吸急促或持续高热应及时复诊。痊愈后建议接种肺炎链球菌疫苗预防再次感染。