怎样治疗二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据病情严重程度和病因决定。常见病因包括风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎等。

1、药物治疗

轻度二尖瓣关闭不全可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，血管扩张剂如硝酸异山梨酯片改善血流动力学，或β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制心率。药物治疗适用于症状轻微或手术禁忌患者，需定期复查心脏超声评估疗效。

2、二尖瓣修复术

对于瓣膜结构尚可修复的中重度患者，可采用二尖瓣成形术。通过植入人工腱索或瓣环成形环矫正瓣叶脱垂，术后并发症少且无需长期抗凝。需术中经食道超声确认修复效果，术后3-6个月复查心功能。

3、二尖瓣置换术

瓣膜严重钙化或破损时需行置换术，可选择机械瓣如双叶机械瓣需终身抗凝，或生物瓣如牛心包瓣避免抗凝但耐久性较短。术前需评估患者抗凝治疗依从性及预期生存期，术后需预防感染性心内膜炎。

4、经导管介入治疗

高风险患者可考虑MitraClip等经导管缘对缘修复术，通过导管夹合瓣叶减少反流。具有创伤小、恢复快特点，但需严格筛选中央型反流病例，术后仍需药物优化治疗。

5、基础疾病管理

合并风湿热者需长效青霉素预防复发，高血压患者控制血压低于130/80mmHg，房颤患者需抗凝治疗。所有患者均应限制钠盐摄入，避免剧烈运动，接种流感疫苗预防感染。

二尖瓣关闭不全患者需每6-12个月复查心脏超声，日常避免提重物和屏气动作。建议采用低脂高纤维饮食，控制每日液体摄入量，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。出现活动后气促加重或下肢水肿需及时就诊调整治疗方案。