肱骨内上髁骨折移位是如何分度的

肱骨内上髁骨折移位根据骨折块移位程度分为四度，主要有Ⅰ度无移位骨折、Ⅱ度轻度移位骨折、Ⅲ度明显移位骨折、Ⅳ度骨折合并肘关节脱位。

1、Ⅰ度无移位骨折

骨折线清晰可见但骨折块未发生位移，骨膜保持完整。患者表现为肘内侧局限性肿胀和压痛，肘关节活动度基本正常。可通过石膏固定3-4周，配合冷敷缓解肿胀，定期复查X线观察骨折愈合情况。

2、Ⅱ度轻度移位骨折

骨折块向远端移位不超过5毫米，可能伴有肘关节内侧副韧带部分损伤。临床可见肘关节内侧明显淤青，前臂旋前时疼痛加剧。需采用屈肘90度长臂石膏固定4-6周，拆除石膏后逐步进行肘关节屈伸及前臂旋转功能锻炼。

3、Ⅲ度明显移位骨折

骨折块移位超过5毫米甚至发生旋转，常合并尺神经牵拉损伤。患者可能出现小指麻木、手部内在肌无力等尺神经症状。多数需要手术切开复位内固定，术后用支具保护6周，配合营养神经药物治疗。

4、Ⅳ度骨折合并肘关节脱位

骨折块卡入肘关节腔内导致关节脱位，属于最严重类型。肘关节呈强迫半屈曲位，可能伴有桡动脉搏动减弱。需急诊麻醉下手法复位，失败者需手术清理关节腔并固定骨折块，术后严格制动8周预防骨化性肌炎。

骨折愈合期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，避免吸烟饮酒影响骨愈合。拆除固定后应在康复医师指导下循序渐进进行肘关节功能训练，早期以被动活动为主，后期逐步增加抗阻练习。定期复查X线确认骨折愈合进度，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。日常生活中注意避免患肢负重和剧烈运动，睡眠时可用枕头垫高患肢减轻肿胀。