什么是眼球破裂伤
眼球破裂伤是指眼球壁全层发生裂开的严重开放性眼外伤，主要由锐器刺伤、钝器撞击、爆炸冲击等原因引起，典型症状包括视力急剧下降、眼痛、眼内出血、眼内容物脱出等。
一、锐器刺伤
锐器刺伤是导致眼球破裂伤的常见原因，例如被刀、剪、针、玻璃碎片等尖锐物体直接刺入眼球。这种损伤通常伤口较为整齐，但深度可能直达眼球内部结构，如晶状体、玻璃体或视网膜，导致这些结构受损或发生感染。受伤后，患者会立即感到剧烈眼痛、畏光、流泪，视力在短时间内显著下降。处理此类损伤的关键是立即就医，严禁自行冲洗或试图取出异物，以免造成二次伤害或加重眼内容物脱出。医生通常会进行紧急清创缝合手术，并使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液预防感染，同时可能根据损伤情况联合使用糖皮质激素如妥布霉素地塞米松眼膏以控制炎症。
二、钝器撞击
钝器撞击是另一种常见的致伤原因，例如被拳头、球类、工具等重物猛烈击打眼部。强大的冲击力会使眼内压瞬间急剧升高，导致眼球壁在最薄弱处发生破裂，常见于角膜缘或直肌附着点后方。这类损伤的伤口可能不规则，且常伴有眼内多种结构的复合伤，如虹膜根部离断、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡或脱离。患者伤后除剧烈疼痛外，常可见到结膜下大片出血、眼球变形。治疗需紧急手术修复眼球壁，并处理并发的眼内损伤，术后可能需使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液减轻疼痛与炎症，以及散瞳剂如复方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘连。
三、爆炸冲击
爆炸冲击伤多见于工业生产事故、烟花爆竹伤或战伤。爆炸产生的高压气浪和高速飞溅的碎片可同时对眼球造成多种损伤，包括热烧伤、化学伤和机械性破裂伤，伤情往往极为复杂和严重。除了眼球破裂，还常伴有眼睑、面部皮肤的广泛损伤，以及异物大量嵌入。此类损伤处理难度大，预后差。急救时需优先处理危及生命的全身伤情，同时对眼部进行初步保护。眼科治疗包括多阶段的清创、异物取出、眼球修补甚至眼内容物剜除等手术，并需长期使用促进角膜修复的药物如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，以及防控眼压升高的药物如布林佐胺滴眼液。
四、交通事故伤
交通事故中，驾驶员或乘客因未系安全带或气囊未正常弹出，面部撞击方向盘、挡风玻璃等，极易造成严重的眼部钝挫伤乃至眼球破裂。这种损伤机制与钝器撞击类似，但冲击力更强，常合并颅脑、颌面部的复合伤。眼部的损伤可能为直接破裂，也可能因眶壁骨折的骨片刺破眼球所致。处理此类伤员需要神经外科、口腔颌面外科与眼科的多学科协作。在稳定生命体征后，眼科手术旨在尽可能修复眼球解剖结构，挽救视功能。术后康复期长，可能需要使用营养神经的药物如甲钴胺片，以及改善微循环的药物如羟苯磺酸钙胶囊。
五、高处坠落伤
高处坠落时，眼部可能撞击到地面的硬物或尖锐物体，导致严重的眼球破裂伤，且常为双侧受伤。坠落产生的巨大冲击力不仅造成眼球的开放性损伤，还常伴有视神经的挫伤或撕脱，这使得视力恢复的希望更加渺茫。全身多发性骨折、内脏损伤等会分散急救资源，可能延误眼科的专科处理。治疗原则是在全身情况允许下，尽快进行眼球探查与缝合手术，尽最大努力保留眼球。对于无法保留视力且眼球已严重毁损、存在交感性眼炎风险的情况，医生可能会与患者及家属充分沟通后，考虑进行眼球摘除术并植入义眼台，以改善外观并消除隐患。
眼球破裂伤是眼科最紧急的危重症之一，一旦发生，必须立即送往医院救治，任何拖延都可能导致感染、眼内炎、交感性眼炎甚至失明等不可逆的后果。在康复期间，患者应严格遵医嘱用药、定期复查，注意保持眼部清洁，避免揉眼、剧烈运动或重体力劳动，防止伤口裂开或出血。饮食上应加强营养，多摄入富含优质蛋白和维生素A、C的食物，如鱼类、鸡蛋、胡萝卜、西蓝花等，有助于组织修复。同时，保持良好的心态，积极配合视觉康复训练，对于部分患者最大限度地恢复有用视力具有重要意义。
