不孕都有哪些原因

不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、免疫因素等原因引起。不孕通常表现为长期未避孕未孕，可能伴随月经紊乱、盆腔疼痛、性功能障碍等症状。建议及时就医，通过激素检查、超声监测、输卵管造影等方式明确病因。

1、排卵障碍

排卵障碍可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等因素有关，通常表现为月经周期紊乱、闭经或异常子宫出血。治疗可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物，或使用溴隐亭片调节泌乳素水平。对于甲状腺功能异常者需配合左甲状腺素钠片等药物干预。

2、输卵管堵塞

输卵管堵塞多由盆腔炎性疾病、既往宫腔手术史、子宫内膜异位症导致，可能伴有下腹坠痛、性交痛等症状。可通过子宫输卵管造影确诊，轻者可尝试输卵管通液术，严重者可能需要腹腔镜手术疏通。术后需预防感染，可短期使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可能与经血逆流、免疫异常有关，典型症状为进行性痛经、性交不适。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制病灶，重症需手术切除异位内膜组织。术后建议尽早妊娠以防复发。

4、男性精子异常

少弱精症可能与精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌失调相关，表现为精液量少、活力低下。需完善精液分析和激素检测，感染因素可口服左氧氟沙星片，激素异常可用十一酸睾酮软胶囊。严重者需通过卵胞浆内单精子显微注射技术辅助生育。

5、免疫因素

抗精子抗体等免疫异常可能导致精子凝集或受精障碍，部分患者无明显症状。可通过混合抗球蛋白反应试验检测，治疗需短期使用泼尼松片调节免疫，或采用体外受精-胚胎移植技术避免免疫干扰。反复流产者还需筛查抗磷脂抗体综合征。

建议备孕期间保持规律作息，避免吸烟饮酒等不良习惯。女性可每日监测基础体温判断排卵期，男性避免长期接触高温环境。双方均需均衡摄入富含锌、维生素E的食物如牡蛎、坚果，适度运动控制体重。若尝试自然受孕1年未果，应及时到生殖医学中心进行系统评估，根据病因选择个体化治疗方案，避免延误最佳生育时机。