肾小球肾炎的概述

肾小球肾炎是以肾小球损伤为主的炎症性疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可分为急性、急进性、慢性和隐匿性四种类型。

1、病因机制

肾小球肾炎可能与链球菌感染后免疫复合物沉积有关，常见于咽炎或皮肤感染后1-3周发病。其他诱因包括乙肝病毒感染、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，部分病例存在遗传易感性。病理表现为肾小球毛细血管内皮细胞增生、基底膜增厚，导致滤过屏障破坏。

2、典型症状

急性期可见晨起眼睑水肿并向下肢蔓延，尿液中泡沫增多提示蛋白尿，肉眼血尿呈洗肉水样。伴随血压升高至140/90毫米汞柱以上，严重时出现头痛、视物模糊等高血压脑病表现。慢性进展者可出现夜尿增多、贫血等肾功能不全症状。

3、诊断方法

尿常规检查显示尿蛋白阳性、红细胞管型，24小时尿蛋白定量超过150毫克。血液检测可见补体C3水平下降，抗链球菌溶血素O抗体升高。肾活检能明确病理类型，光镜下可见毛细血管袢中性粒细胞浸润，电镜观察到上皮下电子致密物沉积。

4、药物治疗

轻症可使用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体阻滞剂减少蛋白尿，严重水肿需配合呋塞米片利尿。对急进性肾炎需甲泼尼龙片冲击治疗，合并感染时选用阿莫西林克拉维酸钾片。慢性患者可能需长期服用金水宝胶囊保护肾功能。

5、日常管理

限制每日食盐摄入不超过3克，优质蛋白选择鸡蛋清、鱼肉等。监测每日尿量及体重变化，避免使用布洛芬等肾毒性药物。保持会阴清洁预防尿路感染，气温骤变时注意防寒避免上呼吸道感染。

肾小球肾炎患者应定期复查尿常规和肾功能指标，急性期需卧床休息减少体力消耗。出现少尿或无尿、呼吸困难等表现时立即就医。长期管理需控制血压在130/80毫米汞柱以下，合并糖尿病者糖化血红蛋白应维持在7%以内。适当进行太极拳等低强度运动有助于改善血液循环，但需避免剧烈运动加重蛋白尿。