老年人肺气肿如何治疗
老年人肺气肿可通过生活方式调整、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。肺气肿通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素、职业粉尘接触、反复呼吸道感染等因素相关，表现为活动后气促、慢性咳嗽、咳痰等症状。
1、生活方式调整
戒烟是肺气肿管理的核心措施，烟草烟雾会加速肺泡结构破坏。避免接触二手烟及厨房油烟，室内可使用空气净化设备。保持适度运动如散步、太极拳，但需避免寒冷天气外出。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、鸡蛋、西蓝花，少量多餐减轻膈肌压迫。
2、氧疗
血氧饱和度低于88%时需长期家庭氧疗，每日吸氧15小时以上可延缓病情进展。使用制氧机需调节流量至1-2升/分钟，避免高浓度氧引发二氧化碳潴留。外出活动可携带便携式氧气瓶，睡眠时采用鼻导管吸氧改善低氧血症。
3、药物治疗
支气管扩张剂是基础用药，如异丙托溴铵气雾剂可松弛气道平滑肌，沙丁胺醇吸入溶液用于急性发作时缓解喘息。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于中重度患者，需注意口腔念珠菌感染风险。黏液溶解剂乙酰半胱氨酸泡腾片可稀释痰液，合并感染时需联用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。
4、肺康复训练
腹式呼吸训练每天3次，每次10分钟，通过膈肌运动增加通气效率。缩唇呼吸可延缓小气道塌陷，吸气2秒呼气4秒为佳。上肢阻力训练使用0.5-2公斤哑铃改善呼吸肌耐力，吹气球练习帮助肺残气量排出。需在康复师指导下制定个性化方案。
5、手术治疗
肺大疱压迫正常组织时可行胸腔镜肺减容术，切除20-30%病变肺组织可改善通气。终末期患者评估后考虑肺移植，需满足年龄小于65岁、无其他器官衰竭等条件。术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。
肺气肿患者冬季需接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染，监测体重变化警惕营养不良。日常采用斜坡卧位减轻呼吸困难，学习噘嘴呼吸法应对急性气促。定期复查肺功能与胸部CT，痰液变黄绿或气促加重时及时就诊。家属应协助清理室内过敏原，避免使用地毯、毛绒玩具等积尘物品。
