如何治疗坐骨神经疼痛

坐骨神经疼痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经疼痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、腰椎管狭窄、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部负重活动，可采取侧卧位屈膝姿势减轻神经压迫。日常可使用腰围提供支撑，但连续佩戴不超过3小时。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行超短波、红外线等理疗促进炎症吸收。缓解期采用牵引治疗减轻椎间盘压力，牵引重量为体重的1/3-1/2。配合低频脉冲电刺激改善神经传导，每日治疗20分钟。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经，严重者可短期服用泼尼松片抗炎。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或辣椒碱软膏局部涂抹。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞或神经根封闭，将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合后注射至病变部位。该方法能快速消除神经根水肿，效果维持2-3个月，每年不超过4次。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且出现肌力下降者，需考虑椎间孔镜髓核摘除术或腰椎融合术。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼，避免剧烈扭转动作。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎曲度。避免突然弯腰搬重物，建议采用蹲姿完成动作。可进行游泳、平板支撑等锻炼增强核心肌群稳定性，但急性期禁止任何腰部旋转运动。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白，戒烟限酒以防影响神经修复。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。