宝宝脑膜炎怎么治疗

宝宝脑膜炎可通过抗生素治疗、抗病毒治疗、糖皮质激素治疗、降低颅内压治疗、免疫球蛋白治疗等方式治疗。宝宝脑膜炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、结核感染、免疫缺陷等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌性脑膜炎需及时使用抗生素控制感染。常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、注射用美罗培南等。头孢曲松钠对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等常见致病菌敏感；青霉素钠适用于链球菌感染；美罗培南用于多重耐药菌感染。治疗期间需监测肝肾功能，疗程通常持续2-3周。

2、抗病毒治疗

病毒性脑膜炎可选用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦注射液等抗病毒药物。阿昔洛韦对单纯疱疹病毒有效；更昔洛韦适用于巨细胞病毒感染。病毒性脑膜炎多为自限性，但新生儿或免疫缺陷患儿需积极干预。伴随发热时可配合物理降温，保持水电解质平衡。

3、糖皮质激素治疗

地塞米松磷酸钠注射液可用于抑制炎症反应，减轻脑水肿。适用于肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起的脑膜炎，应在首剂抗生素使用前或同时给药。激素能降低听力损害等神经系统后遗症概率，但需注意可能引发胃肠道出血、血糖升高等不良反应。

4、降低颅内压治疗

甘露醇注射液通过渗透性脱水快速缓解颅内高压，20%甘露醇按体重静脉滴注，每6-8小时重复使用。需监测尿量及电解质，防止脱水过度。严重颅高压可联合呋塞米注射液增强脱水效果，必要时需进行脑室引流术。

5、免疫球蛋白治疗

静注人免疫球蛋白适用于重症或免疫缺陷患儿，通过中和毒素、调节免疫功能改善预后。需在2-4小时内缓慢输注，警惕过敏反应。对于疫苗接种不全的患儿，恢复期可补种b型流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。

宝宝脑膜炎治疗期间家长需保持患儿绝对卧床，头部抬高15-30度。记录体温、意识状态、囟门张力等变化。恢复期给予高热量流质饮食，逐步增加蛋白质和维生素摄入。避免噪音强光刺激，定期进行听力筛查和神经发育评估。疫苗接种是预防细菌性脑膜炎的关键措施。