输精管道梗阻是怎么回事

输精管道梗阻可能由先天性发育异常、生殖道感染、手术损伤、输精管结扎、肿瘤压迫等原因引起，可通过体格检查、影像学检查、精液分析、输精管造影、睾丸活检等方式确诊。

一、先天性发育异常

某些男性在胚胎发育时期可能出现输精管缺如或闭锁，这类结构性异常会直接阻碍精子输送。患者通常表现为无精子症但睾丸体积正常，可伴有精囊发育不全。诊断需结合经直肠超声与精浆生化检测，治疗可选择输精管附睾吻合术或辅助生殖技术。

二、生殖道感染

淋球菌或衣原体引起的尿道炎可能上行感染至附睾，导致附睾管腔纤维化堵塞。患者常有尿痛、尿道分泌物病史，体检可触及附睾结节。急性期需足量使用头孢曲松钠注射液联合多西环素片，慢性梗阻则需考虑显微外科再通手术。

三、手术损伤

腹股沟疝修补术或精索静脉曲张手术可能误伤输精管，引起医源性梗阻。这类患者术后会出现精液量显著减少，阴囊超声可见输精管连续性中断。预防关键在于术中使用精细解剖技术，一旦发生需在3-6个月后行输精管端端吻合术。

四、输精管结扎

输精管结扎术通过人为阻断管道实现避孕目的，其梗阻机制包括管腔夹闭、电凝封闭等。结扎后睾丸仍正常生精但精液无精子，复通成功率与结扎年限负相关，显微吻合术可使复育概率提升至八成以上。

五、肿瘤压迫

精囊囊肿、前列腺肿瘤或腹膜后淋巴结肿大可能从外部压迫输精管。患者除不育外可能伴有血精、射精痛，直肠指检可触及异常包块。需通过盆腔MRI明确病变范围，治疗原发病灶后梗阻症状多可缓解。

建议保持适度饮水习惯促进代谢，避免长时间骑行减少阴部压迫，穿着透气棉质内裤维持局部干燥。日常饮食可增加西红柿、深海鱼类等富含抗氧化物质的食物，定期进行生育力评估。若发现精液参数异常或伴有阴囊坠胀感应及时至男科门诊，通过阴囊触诊、精浆果糖检测等手段明确梗阻平面，根据病因选择药物抗感染或显微外科重建方案。