酒精肝要做的检查有哪些

酒精肝患者通常需要完成肝功能检查、影像学检查、肝脏弹性检测、血常规检查以及肝活检等五项核心检查。酒精性肝病可能由长期过量饮酒导致，早期表现为肝酶异常，后期可能出现肝纤维化或肝硬化。

1、肝功能检查

通过检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标评估肝细胞损伤程度，γ-谷氨酰转肽酶升高对酒精性肝损伤具有特异性提示意义。同时需监测总胆红素、白蛋白等指标反映肝脏合成与代谢功能。若结果异常需结合饮酒史与其他检查综合判断。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化及脂肪浸润情况，CT或MRI能更准确识别肝纤维化、硬化结节等结构改变。超声检查无创且经济，适合作为初步筛查手段，严重病例需通过增强CT评估门静脉高压等并发症。

3、肝脏弹性检测

采用瞬时弹性成像技术定量测定肝脏硬度值，对肝纤维化分期具有重要参考价值。该检查无需穿刺，重复性好，但受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响时可能需结合血清学纤维化指标如FIB-4指数辅助诊断。

4、血常规检查

长期酒精摄入可能抑制骨髓造血功能，导致红细胞平均体积增大、血小板减少等异常。合并脾功能亢进时会出现三系血细胞减少，这些改变可为病情评估提供间接依据。

5、肝活检

通过穿刺获取肝组织进行病理学检查，是诊断酒精性肝炎和肝纤维化的金标准。能明确炎症活动度、纤维化程度及是否合并其他肝病，但属于有创操作，通常在其他检查无法确诊时采用。

确诊酒精肝后须严格戒酒，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。补充复合维生素B族和维生素E有助于改善酒精代谢障碍，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。定期复查肝功能与肝脏弹性检测，肝硬化患者需每6个月进行甲胎蛋白和腹部超声监测肝癌风险。