怎么检查酒精肝

酒精肝可通过肝功能检查、影像学检查、肝活检等方式诊断。酒精肝通常由长期过量饮酒导致，可能伴随乏力、黄疸、肝区疼痛等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断酒精肝的基础项目，通过抽取静脉血检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。酒精肝患者通常表现为谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值升高，γ-谷氨酰转肽酶显著增高。若合并胆红素水平异常，可能提示肝细胞损伤或胆汁淤积。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动或饮酒影响结果准确性。

2、影像学检查

腹部超声检查可观察肝脏形态、大小及回声变化，酒精肝早期可能显示肝脏脂肪浸润导致的弥漫性回声增强。CT或磁共振能更清晰识别肝纤维化、肝硬化等结构性改变，如肝表面不规则、肝叶比例失调。弹性成像技术可无创评估肝脏硬度，辅助判断纤维化程度。影像学检查无须特殊准备，但需去除金属物品避免干扰。

3、肝活检

肝活检是确诊酒精肝的金标准，通过穿刺获取肝组织进行病理学分析，可明确肝细胞脂肪变性、炎症坏死及纤维化分期。操作需在超声引导下进行，存在出血、感染等风险，适用于诊断不明确或评估病情严重度的情况。术后需卧床观察6-8小时，监测血压及腹部体征。病理报告通常包含脂肪变程度、Mallory小体等特征性表现。

4、血清学标志物

血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸等纤维化标志物可间接反映肝损伤程度，联合天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数能预测肝纤维化进展。酒精特异性标志物如乙醛修饰蛋白抗体有助于鉴别酒精性肝病与其他肝病。此类检查需结合临床表现解读，单一指标异常不能确诊。

5、临床评估与问诊

医生会详细询问饮酒史，包括每日饮酒量、饮酒年限及戒断症状，采用标准问卷如AUDIT评估酒精依赖程度。体格检查重点观察肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病体征，评估营养状态及并发症风险。需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等病因，必要时进行肝炎病毒筛查或自身抗体检测。

确诊酒精肝后需严格戒酒，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。补充维生素B族和叶酸有助于改善代谢异常，可适量食用全谷物、深绿色蔬菜。避免高脂饮食加重肝脏负担，建议采用清蒸、炖煮等低油烹饪方式。定期复查肝功能及肝脏超声，中重度患者需在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物，合并肝硬化时可能需服用呋塞米片缓解腹水。出现意识模糊或呕血应立即就医。