什么是动脉损伤

动脉损伤是指动脉血管壁的完整性遭到破坏，可能由外伤、医源性操作、动脉疾病等因素引起，主要包括动脉撕裂、动脉破裂、动脉穿透伤、动脉血栓形成、动脉粥样硬化斑块破裂等类型。

一、动脉撕裂

动脉撕裂通常指动脉壁出现裂口，多由锐器刺伤、交通事故撞击等直接外力导致。损伤后血液从破口流出，可能形成血肿或导致持续性出血。患者常感到局部剧烈疼痛，损伤处出现肿胀，皮肤颜色可能变为青紫色。若撕裂发生在主要动脉，会迅速引起肢体远端缺血，表现为皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱。这种情况需要紧急就医，通过血管造影明确损伤位置，并可能需要进行动脉修复手术。

二、动脉破裂

动脉破裂是动脉壁完全断开，血液大量涌入周围组织或体腔，属于危急状况。常见原因包括严重外伤、动脉瘤膨出后压力过高而爆裂。破裂瞬间患者会经历撕裂样剧痛，随即出现休克症状如面色苍白、冷汗淋漓、意识模糊。体表动脉破裂可见喷射状出血，腹腔内动脉破裂则引起腹胀和腹膜刺激征。该情况必须立即送医，通过紧急手术结扎或移植人造血管来抢救生命。

三、动脉穿透伤

动脉穿透伤由子弹、刀械等尖锐物体刺入动脉造成，创口虽小但损伤深度大。除了直接损伤血管壁，还可能带入异物引发感染。临床表现取决于受损动脉大小，常见搏动性出血、进行性肿胀和神经受压症状。颈动脉穿透伤可能伴有声音嘶哑和呼吸困难，四肢动脉穿透伤会导致运动功能障碍。处理时需要清创消毒，在手术室探查损伤范围并实施血管吻合，术后需预防性使用抗生素。

四、动脉血栓形成

动脉血栓形成是在损伤的动脉内膜表面形成血凝块，多发生于动脉粥样硬化斑块破裂后。血栓会部分或完全堵塞血管腔，造成组织缺血坏死。患者可能出现间歇性跛行、静息痛甚至坏疽。心脏冠状动脉血栓引发心肌梗死，脑动脉血栓导致脑卒中。诊断依靠超声多普勒和血管造影，治疗可采用尿激酶注射剂进行溶栓，或通过手术取出血栓，严重时需行血管搭桥术。

五、动脉粥样硬化斑块破裂

动脉粥样硬化斑块破裂是动脉损伤的特殊形式，由于脂质沉积导致血管壁脆弱部位开裂。破裂后斑块内容物暴露于血液中，激活血小板形成血栓。这是心肌梗死和脑梗死的主要发病机制。患者多有高血压、糖尿病等基础疾病，突发胸痛或肢体麻木。预防性使用阿司匹林肠溶片可抑制血小板聚集，他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块，严重狭窄时需放置血管支架恢复血流。

预防动脉损伤需注意生产生活安全，避免外伤事故发生。控制高血压、高血脂等危险因素，保持低盐低脂饮食和规律运动。出现突发性剧烈疼痛、不明原因肿胀或出血不止等情况时须立即就医。定期体检包括血管超声检查，有助于早期发现动脉病变。戒烟限酒可延缓动脉硬化进程，保持健康体重减轻血管负担。遵医嘱服用抗血小板药物，不擅自调整剂量。注意肢体保暖促进血液循环，避免长时间维持固定姿势影响血流。