大拇指关节肿痛怎么回事

大拇指关节肿痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、外伤

直接外力撞击或过度使用可能导致大拇指关节周围软组织损伤、韧带拉伤甚至骨折。患者常表现为局部肿胀、疼痛、活动受限，可能伴有皮下瘀斑。急性期应立即停止活动，并对患处进行冰敷，可用弹性绷带适当加压包扎，并将手部抬高以减轻肿胀。若疼痛明显，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等药物帮助缓解疼痛和炎症。

二、骨关节炎

骨关节炎是一种关节软骨退行性变，多见于中老年人群，与年龄增长、关节劳损有关。大拇指根部的腕掌关节是常见受累部位，表现为关节僵硬、活动时疼痛、关节肿大变形。治疗重点在于减轻关节负荷，避免重复性抓握动作。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物营养软骨、抗炎镇痛。严重关节畸形影响功能时，需考虑进行关节融合术或关节置换术。

三、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可对称性侵犯多个小关节，包括大拇指关节。典型症状为晨僵持续时间长，关节肿胀、疼痛，晚期可能导致关节畸形。该病可能与遗传、感染等因素有关。治疗需长期规范用药，常遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物控制病情活动。疼痛发作时也可短期使用洛索洛芬钠片、美洛昔康片等非甾体抗炎药对症处理。

四、腱鞘炎

拇指频繁活动容易导致肌腱与腱鞘过度摩擦，引发无菌性炎症，称为腱鞘炎或弹响指。患者会感到拇指根部疼痛，屈伸活动时可能伴有弹响声或卡顿感。治疗初期应让拇指充分休息，减少重复性动作。可进行局部热敷，促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等外用止痛药。部分患者接受局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液能有效缓解症状。保守治疗无效的严重病例可行腱鞘切开减压术。

五、痛风性关节炎

痛风是由于血尿酸水平过高，尿酸盐结晶沉积在关节内引发的急性炎症。常于夜间突然发作，大拇指关节出现红、肿、热、剧痛，疼痛难以忍受。发病与高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等因素有关。急性发作期应卧床休息，抬高患肢，并立即就医。医生常会开具秋水仙碱片、依托考昔片、双氯芬酸钠肠溶片等药物快速抗炎镇痛。缓解期则需长期服用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，并严格低嘌呤饮食，多喝水促进尿酸排泄。

出现大拇指关节肿痛后，日常生活中应注意保护关节，避免提重物、长时间使用手机或电脑等需要拇指频繁发力的活动。天气寒冷时注意手部保暖，可佩戴手套。饮食方面应均衡营养，适当增加富含钙质和维生素的食物摄入，如牛奶、豆制品、新鲜蔬菜水果，痛风患者需严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。症状持续不缓解或加重时，务必及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、血液检查等手段明确病因，避免延误治疗。