高血压患者想要怀孕该怎么治疗

高血压患者计划怀孕时需在医生指导下调整降压方案，优先选择对胎儿安全的药物如甲基多巴片、拉贝洛尔片，同时加强血压监测与生活方式管理。

1、药物调整

妊娠期高血压需停用血管紧张素转换酶抑制剂类如卡托普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，这类药物可能导致胎儿畸形。可替换为甲基多巴片或拉贝洛尔片，两者均被证实对妊娠安全。用药期间需每周测量血压2-3次，记录波动情况供医生参考。

2、营养干预

每日钠盐摄入需控制在3-5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物。补充叶酸片0.4-0.8mg/日可预防胎儿神经管缺陷，同时建议摄入优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，避免高脂饮食加重血管负担。体重指数超重者应在孕前通过合理膳食减重。

3、血压监测

备孕阶段需每日早晚测量血压并记录，妊娠后改为每日三次。动态血压监测仪可帮助发现隐匿性高血压。若收缩压持续超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，需立即就医调整方案。家庭自测应选用经过认证的上臂式电子血压计。

4、产前评估

孕前需进行24小时尿蛋白定量、肾功能及眼底检查，评估靶器官损害程度。合并糖尿病者应控制糖化血红蛋白低于6.5%。心脏超声可排查左心室肥厚等并发症，必要时需延迟受孕直至病情稳定。

5、风险控制

妊娠期高血压可能发展为子痫前期，表现为蛋白尿和水肿。建议提前储备硫酸镁注射液应急，并熟悉先兆子痫的头痛、视物模糊等症状。双胎妊娠或既往有子痫病史者，可从孕12周起预防性服用小剂量阿司匹林肠溶片。

高血压孕妇应保持每周产检频率，避免长时间站立或剧烈运动。睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血，出现持续头晕或视物模糊需立即急诊。产后仍需监测血压6周，约20%患者可能转为慢性高血压。哺乳期用药需选择拉贝洛尔片等乳汁分泌量少的药物，避免通过母乳影响婴儿。