支气管扩张咳血怎么回事
支气管扩张咳血可能由支气管扩张症合并感染、支气管动脉破裂、肺结核、肺栓塞、凝血功能障碍等原因引起，可通过抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、抗结核治疗、抗凝治疗、止血治疗等方式治疗。
一、支气管扩张症合并感染
支气管扩张症患者因气道结构破坏，局部防御功能下降，容易发生细菌、病毒或真菌感染。感染会导致气道黏膜充血、水肿、糜烂，进而损伤黏膜下血管引发咳血。患者常伴有咳嗽加剧、咳大量脓痰、发热等症状。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，可使用盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染，同时配合体位引流、祛痰等辅助治疗。
二、支气管动脉破裂
长期的慢性炎症刺激可能导致支气管动脉壁发生病理性改变，形成动脉瘤或在剧烈咳嗽等压力下发生破裂，从而引起大咯血。这种情况通常出血量较大，属于急症。患者可能伴有突发性胸痛、呼吸困难、面色苍白等休克前兆。紧急处理需要立即就医，医生可能采用支气管动脉栓塞术进行介入止血，这是一种微创手术，通过导管向出血的动脉注入栓塞材料阻断血流。
三、肺结核
肺结核是支气管扩张的常见病因之一，活动性肺结核本身也可直接导致咳血。结核分枝杆菌侵蚀肺组织及血管，造成组织坏死和血管损伤。患者常伴有长期低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。治疗需在专科医生指导下进行规范、足疗程的抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等，治疗期间需定期复查肝肾功能。
四、肺栓塞
部分支气管扩张症患者因长期卧床或血液高凝状态，可能并发肺栓塞。血栓堵塞肺动脉，导致肺组织缺血坏死，若累及支气管动脉的吻合支也可能引起咳血。患者常突发胸痛、呼吸困难、心悸，严重者可出现晕厥。确诊后需立即启动抗凝治疗，医生可能会使用利伐沙班片、达比加群酯胶囊或低分子肝素钙注射液等药物，以防止血栓进一步扩大和复发。
五、凝血功能障碍
患者若本身患有血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，或正在服用华法林钠片、阿司匹林肠溶片等抗凝药物，其凝血机制会出现异常。在这种情况下，即使是支气管黏膜轻微的损伤或炎症，也容易发生出血且不易止住。治疗需针对原发血液疾病进行，如补充凝血因子、输注血小板等，并由医生评估是否需要调整或暂停抗凝药物。
支气管扩张患者出现咳血时，应保持镇静，采取患侧卧位休息，避免血液流入健侧肺引起窒息，同时及时就医明确出血原因。日常生活中，患者应注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗，在空气污染严重时佩戴口罩。饮食上保证充足营养，适当增加优质蛋白和维生素C的摄入，以增强呼吸道黏膜的修复能力和机体免疫力。避免剧烈运动和重体力劳动，戒烟并远离二手烟，学习并坚持进行有效的体位引流排痰，定期到呼吸内科随访，监测病情变化。
