肺支气管扩张咳血是怎么回事

肺支气管扩张咳血可能由支气管动脉破裂、感染加重、血管畸形、凝血功能障碍、肿瘤侵犯等原因引起，可通过药物止血、介入治疗、抗感染治疗、基础疾病治疗、手术切除等方式治疗。

一、支气管动脉破裂

支气管扩张导致局部支气管动脉增生扭曲，管壁薄弱处易破裂出血。典型表现为鲜红色血液随咳嗽咯出，可能伴有胸痛症状。临床常使用氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺片、云南白药胶囊等止血药物，必要时需行支气管动脉栓塞术阻断出血源。

二、感染加重

铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌等病原体感染会引起黏膜充血水肿，侵蚀血管导致出血。患者多伴有发热、脓痰增多等表现。需根据痰培养结果选用注射用头孢他啶、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物，配合体位引流促进排痰。

三、血管畸形

先天性血管发育异常或获得性血管瘤在支气管扩张基础上更易破损。其特征为反复少量咯血，CT血管成像可明确诊断。除常规止血治疗外，对于局限性病变可考虑肺段切除手术。

四、凝血功能障碍

血友病或肝硬化等疾病导致凝血因子缺乏，轻微咳嗽即可诱发出血。这类患者往往伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。需静脉补充凝血酶原复合物、冻干人纤维蛋白原等血制品。

五、肿瘤侵犯

支气管肺癌或转移瘤浸润血管壁会造成持续性咯血，常伴有消瘦、刺激性干咳。治疗需根据病理类型选择注射用顺铂、紫杉醇注射液等化疗药物，结合放疗控制肿瘤进展。

支气管扩张咳血期间应保持绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。饮食宜温凉流质，避免辛辣刺激及过热食物。密切监测出血量及生命体征，记录咯血频率和颜色变化。保持环境空气流通，维持适宜温湿度。症状缓解后仍需定期复查胸部CT，进行呼吸康复训练，加强营养支持，预防呼吸道感染。