甲亢是吃药还是做手术

甲亢的治疗选择需要根据患者的具体情况决定，药物治疗和手术治疗都是有效的方法，通常由医生综合评估后制定个体化方案。

对于病情较轻、甲状腺肿大不明显、没有压迫症状或手术禁忌的患者，药物治疗通常是首选。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，通过抑制甲状腺激素的合成来控制病情。这类治疗需要持续较长时间，通常为一年到两年，期间需要定期监测甲状腺功能和肝功能，以便调整药量。药物治疗的优势在于避免了手术创伤和麻醉风险，保留了甲状腺的完整功能。但药物治疗也存在一些局限性，例如疗程较长，部分患者可能出现药物不良反应如皮疹、关节痛、粒细胞减少等，且停药后存在一定的复发概率。对于计划怀孕或已经怀孕的女性患者，医生会根据具体情况选择对胎儿影响较小的药物进行控制。

当患者出现甲状腺显著肿大导致压迫气管、食管引起呼吸困难或吞咽困难，药物治疗效果不佳或出现严重副作用，甲状腺内存在可疑结节，或者患者因个人原因希望快速根治且不愿接受放射性碘治疗时，手术治疗便成为重要的考虑选项。手术方式主要为甲状腺次全切除术或近全切除术，目的是切除大部分甲状腺组织，减少激素的分泌源。手术治疗的优势在于起效快，治愈率相对较高，复发率较低。但手术作为一种有创操作，本身存在一定风险，可能发生术中出血、损伤喉返神经导致声音嘶哑、损伤甲状旁腺导致低钙抽搐等并发症，并且术后患者需要终身服用甲状腺素片进行替代治疗，以维持正常的甲状腺功能。

除了药物和手术，放射性碘131治疗也是甲亢的一种经典治疗方法，它利用放射性碘被甲状腺组织特异性摄取后释放射线，破坏部分甲状腺细胞，从而达到治疗目的。这种方法适用于药物治疗无效或过敏、手术后复发，以及不适合手术的患者。选择何种治疗方案，医生会全面考虑患者的年龄、病情严重程度、甲状腺大小、有无并发症、生育需求以及对不同治疗方式的接受程度。患者应与医生充分沟通，了解每种方案的利弊，共同做出最适合自己的决策。治疗期间及治疗后，都应注意规律作息，避免精神紧张和过度劳累，保持均衡饮食，适当限制碘的摄入，并遵医嘱定期复查，以确保病情得到长期稳定的控制。