颈椎病手术选择前路手术还是后路手术

颈椎病手术选择前路或后路需根据病变位置、脊髓受压方向及患者个体情况决定。前路手术适用于单/双节段椎间盘突出或骨赘压迫脊髓前方，后路手术更适合多节段病变、后纵韧带骨化或椎管狭窄导致的脊髓后方受压。

前路手术通过颈部前方切口直接切除病变椎间盘或骨赘，植入融合器稳定脊柱，具有创伤小、恢复快、对颈椎活动度影响小的优势，但可能发生喉返神经损伤、食管瘘等并发症。后路手术通过颈后部切口扩大椎管容积，间接解除脊髓压迫，适用于广泛椎管狭窄患者，能保留更多颈椎活动节段，但术后可能出现颈肩部肌肉疼痛、轴性症状，且对前方压迫的解除效果有限。

两种术式均存在一定风险，前路手术可能增加邻近节段退变概率，后路手术若减压不彻底可能需二次手术。医生需结合影像学检查评估压迫来源、范围及颈椎曲度，同时考虑患者年龄、基础疾病、职业需求等因素综合决策。微创技术如椎间孔镜、通道辅助手术可减少组织损伤，但需严格把握适应证。

术后需佩戴颈托1-3个月，避免低头、扭转等动作，逐步进行颈部肌肉等长收缩训练。恢复期应保持蛋白质和钙质摄入，定期复查评估植骨融合情况。长期需纠正不良姿势，睡眠时选择合适高度的枕头，避免颈部受凉或过度劳累。