跟骨骨膜炎怎么治疗

跟骨骨膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。跟骨骨膜炎通常由运动损伤、慢性劳损、感染、代谢异常、自身免疫性疾病等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止运动并减少患肢负重，使用弹性绷带或支具固定踝关节2-4周。日常可抬高患肢促进静脉回流，避免长时间站立行走。若存在足弓异常可配置矫形鞋垫。

2、物理治疗

炎症缓解后采用超声波治疗促进局部血液循环，每次10-15分钟，每周3次。冲击波治疗能有效缓解钙化灶疼痛，每次治疗间隔5-7天。冷热交替敷贴可减轻肿胀，每日2-3次。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解疼痛，双氯芬酸钠缓释片能抑制炎症反应。严重者可短期口服泼尼松片。合并感染时需用头孢克洛分散片等抗生素。外用氟比洛芬凝胶贴膏有局部镇痛作用。

4、封闭治疗

对顽固性疼痛可在超声引导下进行跟骨周围注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。每月不超过3次，全年总量需控制。糖尿病患者慎用糖皮质激素注射。

5、手术治疗

保守治疗无效的骨膜钙化灶需行跟骨骨膜切除术，术后石膏固定4周。合并跟骨高压症者可行跟骨钻孔减压术。术后6周内避免剧烈运动，逐步进行踝关节功能锻炼。

日常应选择缓冲性能好的运动鞋，避免硬质路面长时间奔跑。运动前后做好跟腱拉伸，推荐提踵训练增强足底肌力。超重者需控制体重减轻足部负荷，饮食注意补充维生素D和钙质。恢复期可采用水中行走等低冲击运动，若出现持续夜间痛需及时复查。