肺结核是由什么病原体引起的

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核分枝杆菌属于分枝杆菌属，主要通过呼吸道飞沫传播，感染后可能累及肺部及其他器官。

1、结核分枝杆菌特性

结核分枝杆菌是一种抗酸染色阳性的需氧菌，具有蜡质细胞壁结构，使其对干燥和消毒剂有较强抵抗力。该菌生长缓慢，在罗氏培养基上需培养2-8周才能形成肉眼可见菌落。其致病性与菌体成分如索状因子、硫脂等有关，可引发宿主免疫反应形成结核结节。

2、传播途径

主要通过空气传播，当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，含菌飞沫核悬浮于空气中被他人吸入。少数情况下可通过消化道或皮肤伤口感染。密切接触者、免疫功能低下人群更易被感染。

3、致病机制

结核分枝杆菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，可抵抗溶酶体杀伤并大量繁殖，导致细胞坏死释放细菌。机体产生细胞免疫反应形成肉芽肿，细菌可在其中长期潜伏。当免疫力下降时，潜伏菌重新活跃导致疾病复发。

4、实验室诊断

痰涂片抗酸染色镜检是快速诊断方法，痰培养为金标准但耗时长。分子检测如GeneXpert可快速检测菌体及耐药基因。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于判断感染状态。

5、耐药性问题

不规范治疗易导致耐药菌株产生，包括耐多药结核病和广泛耐药结核病。耐药结核病治疗周期长，需根据药敏试验选择二线药物如利奈唑胺、贝达喹啉等组合方案。

预防肺结核需保持室内通风，避免密切接触活动性患者。新生儿应接种卡介苗，高危人群可进行预防性治疗。出现咳嗽咳痰超过2周、低热盗汗等症状时应及时就医排查。确诊患者需规范完成6-9个月抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等组合方案。