外展神经损伤的表现

外展神经损伤主要表现为眼球外展受限、复视、内斜视等症状。外展神经损伤可能与外伤、炎症、血管病变、肿瘤压迫、颅内压增高等因素有关，通常需要结合影像学检查和神经功能评估明确诊断。

1、眼球外展受限

外展神经支配外直肌，损伤后患侧眼球无法向外侧转动，表现为外展功能完全或部分丧失。轻度损伤时可能仅出现眼球外展无力，严重损伤时眼球固定于内收位。患者常因双眼视轴不平行而引发代偿性头位偏斜，需通过眼眶CT或MRI排除眼眶骨折、占位性病变等器质性病因。

2、复视

水平性复视是典型症状，表现为视物时出现左右分离的双重影像，在向患侧注视时加重。由于外直肌麻痹导致双眼无法协同运动，大脑无法将两视网膜上的物像融合。急性期可使用棱镜矫正，长期未恢复者可考虑眼外肌手术调整。

3、内斜视

患眼因外直肌功能减弱而向内偏斜，表现为显性或隐性内斜视。检查时可发现角膜映光点偏离瞳孔中心，遮盖-去遮盖试验阳性。儿童患者可能继发弱视，需尽早进行屈光矫正和遮盖治疗。成人持续6个月未恢复需评估手术指征。

4、代偿头位

患者为减轻复视会不自主将头部转向患侧，通过调整头位使双眼视轴平行。这种适应性改变可能导致颈部肌肉劳损，长期存在需进行姿势训练。若为外伤性损伤，需排查颈椎是否合并损伤。

5、伴随症状

合并其他颅神经损伤时可能出现面部麻木、听力下降、吞咽困难等。颅内病变引起者常伴头痛、呕吐等颅内压增高表现。糖尿病性神经病变多为单侧突发，可自行缓解。感染性病因需检查脑脊液排除脑膜炎。

外展神经损伤患者应避免剧烈头部运动，用眼时注意间歇休息。急性期可冷敷减轻眶周水肿，恢复期进行眼球运动训练。饮食需保证充足B族维生素摄入，如全谷物、瘦肉等促进神经修复。若症状持续超过3个月或进行性加重，应及时复查MRI排除占位性病变进展。