主动脉缩窄为什么会使上下肢血压不等

主动脉缩窄会导致上下肢血压不等，主要是因为狭窄部位阻碍血流，引起狭窄近端血压升高、远端血压降低。主动脉缩窄可能与先天性血管畸形、动脉炎、动脉粥样硬化等因素有关，通常表现为头痛、下肢无力等症状。

主动脉缩窄时，狭窄部位多位于主动脉弓降部或胸主动脉，心脏射出的血液流经狭窄处时阻力增大，导致狭窄近端的上肢和头部血流灌注增加，血压升高。而狭窄远端的降主动脉、腹主动脉及下肢动脉血流减少，血压相应降低。这种血流动力学改变可能引发左心室肥厚，严重时甚至导致心力衰竭。部分患者还会出现上肢高血压相关的眼底出血、鼻衄，以及下肢供血不足引发的间歇性跛行、皮肤温度降低。

极少数情况下，主动脉缩窄合并侧支循环代偿良好时，上下肢血压差异可能不明显。但多数患者需通过影像学检查明确狭窄程度，轻度狭窄可采用降压药物控制，严重狭窄需考虑球囊扩张或支架植入术。术后仍需定期监测血压变化，避免血管再狭窄或动脉瘤形成。

确诊主动脉缩窄后应避免剧烈运动，防止血压骤升。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，多选择富含钾的香蕉、菠菜等食物帮助调节血压。建议每3-6个月复查心脏超声和四肢血压测量，观察病情进展。若出现胸痛、晕厥或下肢水肿加重，应立即就医评估是否需要调整治疗方案。