冠心病心悸失眠怎么治

冠心病心悸失眠可通过调整生活方式、药物治疗、心理干预、中医调理及手术治疗等方式改善。冠心病合并心悸失眠可能与心肌缺血、自主神经功能紊乱、焦虑抑郁、药物副作用及心律失常等因素有关。

1、调整生活方式

保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免浓茶咖啡。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入。睡眠方面需固定作息时间，睡前1小时避免使用电子设备，卧室温度维持在20-24摄氏度。可进行八段锦等温和运动，每周3-5次，每次20-30分钟。

2、药物治疗

遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血。失眠可短期使用右佐匹克隆片，焦虑症状明显时考虑草酸艾司西酞普兰片。需注意阿司匹林肠溶片与他汀类药物需长期规律服用，不可自行增减药量。

3、心理干预

认知行为治疗对改善疾病错误认知效果显著，每周1次团体治疗可降低焦虑评分。正念减压训练每日练习20分钟，持续8周能改善睡眠质量。家属应参与心理疏导过程，避免过度关注心悸症状。

4、中医调理

心血不足证可用归脾丸配合耳穴压豆治疗，选取心、神门等穴位。气滞血瘀证适合血府逐瘀口服液，联合穴位贴敷膻中穴。每日午时按摩内关穴3-5分钟，配合腹式呼吸效果更佳。

5、手术治疗

冠状动脉造影显示主干狭窄超过75%时，考虑行经皮冠状动脉介入治疗。严重多支病变伴室性心律失常者可评估冠状动脉旁路移植术。术后需进行3-6个月心脏康复训练，逐步恢复日常生活能力。

冠心病患者应建立症状监测日记，记录每日心悸发作次数、持续时间及诱因。每月测量晨起静息心率，控制在55-65次/分为宜。冬季注意保暖避免冷空气刺激，夏季空调温度不低于26摄氏度。定期复查血脂血糖，保持糖化血红蛋白小于7%。家属需学习心肺复苏技能，家中备有硝酸甘油片以备急用。睡眠环境应保持黑暗安静，必要时使用白噪音掩盖环境杂音。