脑出血要怎么治疗好

脑出血可通过控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练、预防并发症等方式治疗。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤、脑肿瘤等原因引起。

1、控制血压

脑出血患者常伴有高血压，需遵医嘱使用降压药物如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、盐酸拉贝洛尔片等。血压控制目标为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。血压过高可能导致再出血，血压过低则可能引起脑灌注不足。患者应避免情绪激动、剧烈运动等可能引起血压波动的行为。

2、降低颅内压

脑出血后可能出现颅内压增高，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化钠注射液等药物降低颅内压。同时需保持头部抬高30度，避免颈部过度屈曲或旋转。严重颅内压增高可能需要进行脑室引流术或去骨瓣减压术。

3、手术治疗

对于出血量较大或病情危重的患者，可能需要手术治疗。常见手术方式包括开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、血管内介入治疗等。手术时机通常在出血后6-24小时内进行，具体需根据患者病情由神经外科医生评估决定。术后需密切监测生命体征，预防感染、再出血等并发症。

4、康复训练

脑出血后可能出现肢体瘫痪、言语障碍等功能障碍，需在病情稳定后尽早开始康复训练。康复内容包括肢体功能训练、言语训练、吞咽训练、认知训练等。康复训练应由专业康复医师制定个体化方案，循序渐进进行。早期康复有助于促进神经功能恢复，提高生活质量。

5、预防并发症

脑出血患者需预防肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症。应定期翻身拍背，保持呼吸道通畅。可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。保持皮肤清洁干燥，定期更换体位。同时需监测电解质平衡，预防应激性溃疡等并发症。

脑出血患者需长期随访，定期复查头部CT或MRI评估病情变化。日常生活中应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免过度劳累。控制基础疾病如高血压、糖尿病等，遵医嘱规律服药。家属应学习基本护理知识，关注患者心理状态，帮助其树立康复信心。如出现头痛加重、意识改变等异常情况，应及时就医。