手上痒一挠就起小瘩疙

手上痒一挠就起小疙瘩可能是皮肤过敏或接触性皮炎的表现，常见原因包括外界刺激、过敏反应、真菌感染等。建议避免搔抓，及时就医明确诊断。

1、外界刺激

频繁接触洗涤剂、化学物质或粗糙物品可能导致皮肤屏障受损，引发局部瘙痒和丘疹。表现为红色小疙瘩伴轻微脱屑，常见于家庭主妇或特定职业人群。可外用炉甘石洗剂缓解症状，严重时需遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏。日常需减少接触刺激源，操作时佩戴防护手套。

2、过敏反应

食物、药物或金属饰品等过敏原可能诱发荨麻疹或湿疹样改变，皮肤会出现风团样皮疹和剧烈瘙痒。可能与免疫系统异常反应有关，常伴有抓痕和局部发热感。可口服氯雷他定片抗过敏，外涂糠酸莫米松乳膏减轻炎症。建议记录过敏史，必要时进行斑贴试验筛查致敏物。

3、真菌感染

手癣多由红色毛癣菌感染引起，初期表现为边缘清晰的红斑和小水疱，夜间瘙痒明显。具有传染性，可能伴随足癣同时发生。确诊需通过真菌镜检，治疗可联用硝酸咪康唑乳膏和伊曲康唑胶囊。患者需保持手部干燥，避免与他人共用毛巾等物品。

4、汗疱疹

夏季多发于手掌和手指侧缘的深在性水疱，与多汗症或精神紧张相关。水疱破溃后形成环状脱皮，有灼热刺痛感。急性期可用硼酸溶液湿敷，慢性期使用卤米松乳膏。建议控制情绪波动，穿着透气的棉质手套减少汗液刺激。

5、神经性皮炎

长期搔抓形成的苔藓样变，皮肤增厚伴色素沉着，好发于手腕和指缝。属于慢性瘙痒性皮肤病，与精神因素密切相关。治疗需打破瘙痒-搔抓恶性循环，可局部注射复方倍他米松注射液，配合紫外线光疗。患者应修剪指甲，夜间可戴棉质手套防止无意识抓挠。

日常需选择温和的pH5.5清洁产品，沐浴水温控制在37℃以下。穿着宽松透气的纯棉衣物，避免羊毛等易致敏材质。饮食上减少辛辣食物和酒精摄入，适量补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。若症状持续超过2周或出现渗液、化脓等感染迹象，应立即至皮肤科就诊进行真菌检查或过敏原检测。不建议自行长期使用激素类药膏，以免造成皮肤萎缩等不良反应。