什么情况导致流产

流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官结构异常、感染因素及免疫系统异常等原因引起。主要有胚胎染色体异常、母体黄体功能不足、子宫畸形、TORCH感染、抗磷脂抗体综合征等因素。

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占自然流产的50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞，常见于高龄孕妇或父母染色体平衡易位携带者。此类流产多发生在妊娠8周内，表现为无痛性阴道流血伴妊娠组织排出。确诊需通过流产物基因检测，再次妊娠前建议夫妻双方进行染色体核型分析。

2、母体黄体功能不足

黄体功能不足会导致孕酮分泌不足，无法维持子宫内膜的蜕膜化转变，影响胚胎着床和早期发育。常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常患者，表现为反复早期流产伴月经周期缩短。可通过基础体温测定、血清孕酮检测诊断，确诊后需在医生指导下使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行黄体支持治疗。

3、子宫畸形

子宫纵隔、单角子宫等先天性子宫畸形可能限制胚胎生长空间，子宫肌瘤、宫腔粘连等获得性病变可能干扰胚胎着床。这类流产多发生在妊娠中期，表现为突发性腹痛后流产。通过三维超声或宫腔镜检查可明确诊断，严重者需行宫腔镜手术矫正，术后需避孕3-6个月再尝试妊娠。

4、TORCH感染

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可能通过胎盘屏障导致胚胎死亡或发育畸形。孕妇感染后可能出现发热、乏力等非特异症状，流产常伴随胎膜早破。血清IgM抗体检测可辅助诊断，预防重点在于孕前筛查和疫苗接种，妊娠期应避免接触生肉、宠物粪便等感染源。

5、抗磷脂抗体综合征

这是一种自身免疫性疾病，抗磷脂抗体可引发胎盘血管血栓形成，导致反复流产尤其妊娠中晚期流产。患者可能伴有血栓病史或血小板减少，实验室检查显示抗心磷脂抗体阳性。治疗需联合使用低分子肝素注射液和阿司匹林肠溶片，严重病例需加用免疫抑制剂。

对于有流产史的孕妇，建议孕前3个月开始补充叶酸片，保持规律作息和均衡饮食，避免吸烟饮酒等不良习惯。妊娠期应定期产检，出现阴道流血或腹痛需立即就医。流产后需休养1-2个月再考虑妊娠，期间可通过超声监测子宫内膜恢复情况。心理疏导同样重要，家人应给予充分情感支持，必要时可寻求专业心理咨询。